孙振晓，于相芬

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂(ChEIs)，可应用于Alzheimer病、血管性痴呆、脑外伤后痴呆、路易体痴呆、帕金森氏病性痴呆、唐氏综合征、孤独症、注意缺陷多动障碍等疾病的治疗[1]。随着其在临床上的广泛应用，对其不良反应的认识也不断深化，现综述如下。

1 皮肤不良反应

多奈哌齐的皮肤不良反应已有数例报道。Bryant等[2]报道多奈哌齐致紫癜皮疹1例，系82岁女性患者，有记忆障碍病史2年，血常规及生化检查正常，应用多奈哌齐5 mg/d治疗，4天后出现呕吐、腹泻，躯干及四肢出现紫癜皮疹，停用多奈哌齐，胃肠道症状消失，皮疹消退，再次应用多奈哌齐16天后，其躯干及下肢又出现紫癜皮疹，多次监测血小板计数正常，停用多奈哌齐，4周后紫癜皮疹消退。也有多奈哌齐致红斑狼疮及职业性接触性荨麻疹的报道。

2 过量

已有数例多奈哌齐过量的报道。Garlich等[3]报道1例14个月男孩吞服多奈哌齐10 mg， 3小时后送入急诊室，来院时患儿昏睡、流涎，多次呕吐、腹泻，瞳孔正常。体温36.8 ℃，血压103/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率140次/分，呼吸36次/分， 血氧饱和度97%。其流涎、呕吐、腹泻症状缓解后，出现阵发性焦虑不安，在接下来4天，出现阵发性无症状性心动过缓及短暂的交界性心律，住院5天，病情稳定出院。Thornton等[4]报道1例2岁女孩吞服多奈哌齐及美金刚致脑病，患儿表现焦虑不安并有视幻觉，在急诊室，患儿出现不动及眼球向右斜视。脑电图发现非特异性脑病，未发现明显神经系统及感染性疾病，在入院时多奈哌齐及美金刚血药浓度分别为470 ng/ml(治疗浓度范围25～50 ng/ml)及32 ng/ml(治疗浓度范围75～150 ng/ml)，经支持治疗72小时后恢复。……