陈先睿，黄建琪，郭碧赟，温 红，白海涛，许锦平

(厦门大学附属第一医院 儿科，厦门市儿科重点实验室，厦门大学医学院儿童医学研究所，福建 厦门 361000)

急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia, AML-M5)是急性髓细胞白血病(Acute myeloid leukemia, AML)的一种，各中心报道AML-M5占AML的11.5%～27.5%，在儿童白血病中相对较少且预后较差[1-2]。脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是一种脑静脉性血管病，在儿童缺血性脑血管病中占20%左右，其发病率较成人稍高，为7/100万比(2～5)/100万[3]。儿童CVST病因多样复杂且与成人明显不同，加之临床表现亦多样，症状和体征均缺乏特异性，因此极易误诊或漏诊，导致患儿病残率和病死率均较高[4-5]。本文报道了1 例以CVST为首发表现的AML-M5患儿的诊治过程，并复习相关文献，对CVST的发病机制和临床治疗进行讨论分析，旨在提高临床医师对该病的认识。

1 临床资料

1.1病史 患儿，男，10岁，因“反复头痛2月”于2017年1月15日入院。入院前2个月无明显诱因出现头痛，以右侧疼痛为著，向颈部放射，具体性质描述不清，程度中，可忍受，1～2次/d，无头晕，无视物模糊，无肢体无力，无抽搐，无发热，无咳嗽，无呕吐，无皮疹，无关节疼痛，就诊当地诊所口服止痛类药物治疗无好转，1个月前就诊外院行头颅磁共振血管成像(MRA)+磁共振静脉造影(MRV)、脑血管CT-数字剪影血管造影术(DSA)示“右侧横窦、乙状窦、窦汇及上矢状窦静脉血栓形成”，血常规：白细胞(WBC)8.84×109/L，中性粒细胞(N)44%，淋巴细胞(L)43%，血红蛋白(HGB) 88 g/L，血小板(PLT)256×109/L，诊断为“颅内静脉血栓，中度贫血，右侧乳突炎”，予“美罗培南抗感染、甘露醇降颅压，低分子肝素钙抗凝”等治疗20天……