吴美美，王 虹，孙 雪，肖 双

(承德医学院附属医院 心血管内科，河北 承德 067000)

目前心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的流行趋势明显，心血管疾病的患病人数日益增多，居民死亡疾病构成比中，心血管疾病占40%以上，成为我国居民的首要死因。血小板/淋巴细胞比值(platelet lymphocyte rate, PLR)作为新近发现的炎症指标，分别整合了血常规中的两种不同的化验指标，结果简便易得且在冠心病、心脏瓣膜病、心房颤动(atrial fibrillation, AF)等心血管疾病中有较高的研究价值，故作综述。

1 PLR与冠心病

目前很多研究均认为PLR与冠心病病变程度具有相关性。有研究表明PLR与冠心病病变程度呈正相关，随冠心病病变支数、冠状动脉病变积分(Gensini积分)的升高，PLR水平明显升高(P<0.05)[1]。鲁津津等[2]研究同样表明PLR与冠心病病变程度呈正相关。且有研究认为PLR对梗死血管的闭塞具有一定的预测价值，研究中根据再灌注前梗死相关动脉(infarct-related artery，IRA)心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级将患者分为IRA闭塞组(TIMI 0～1级)与IRA非闭塞组(TIMI 2～3级)，结果表明IRA闭塞组PLR水平明显高于IRA非闭塞组(P<0.05), IRA闭塞组PLR水平与Gensini积分呈正相关，且多元线性回归表明PLR水平是IRA闭塞的独立危险因素[3]。朱志远等[4]通过超声检查将患者分为冠状动脉斑块稳定组和冠状动脉斑块不稳定组，分别测定各组PLR水平，结果发现PLR水平是冠状动脉斑块不稳定型的危险因素。易损粥样斑块大都是具有薄的、高度炎性浸润的、胶原含量较少的纤维帽, 且先天性及获得性炎症反应可强化这一进程，斑块不稳定可能与PLR作为炎症物质参与这一过程有关。

对于PLR在冠心病预后的预测价值方面同样有研究。有研究通过对于急性冠状动脉综合征患者住院期间严重不良事件发生的观察及出院后为期1年的随访得出结论：高水平PLR患者住院期间室性心动过速、消化道出血等不良事件发生率明显升高，随访期间死亡率也明显升高[5-6]。郭霄[7]研究同样表明PLR对于急性冠状动脉综合征患者术后不良心血管事件(MACE)的预测具有一定的价值。而且PLR联合全球急性冠状动脉事件注册(Grace)评分可显著提高Grace评分对院内主要不良心血管事件的预测价值[8]。李少辉等[9]研究认为入院时PLR水平是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的预测因素，无复流组PLR显著高于正常复流组(246±98 vs 169±108，P<0.01)。国外研究同样发现，PLR水平较高的ST段抬高型心肌梗死患者无复流和慢复流的发生率及死亡率均相对较高[10]。无复流是指梗死相关动脉再通后，该动脉支配心肌组织无灌注或者灌注不良，目前无复流的机制认为可能与缺血性血管内皮损伤、白细胞、血小板等聚集导致微血管阻塞及微血栓形成等有关[11]。除此之外，急性ST段抬高型心肌梗死患者中PLR与左室收缩功能障碍存在相关性，出现较高水平的PLR时需警惕左室收缩功能障碍，尽早干预从而改善预后[12]。糖尿病患者极易累及冠状动脉，而PLR水平升高是糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素，因此监测PLR水平也有助于监测糖尿病患者冠状动脉的早期受累情况[13]。

2 PLR与冠心病的发生机制

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。……