朱景茹 ，甘慧娟 *

（1. 福建中医药大学中医证研究基地，福建 福州 350122；2. 福建省中医健康状态辨识重点实验室，福建 福州 350122）

胃癌发病率居全球恶性肿瘤第4 位，病死率位列第3 位［1］，在我国的发病率居消化道恶性肿瘤之首，男女发病比例为2∶1，我国每年胃癌死亡病例占全球同期胃癌总死亡数的40%［2-3］。 早期胃癌症状不典型，多由健康体检发现，中晚期症状明显，治疗棘手。 由于本病病因尚未完全明确，实施一级预防极为困难，而胃癌前病变作为二级预防的关键环节，是降低胃癌发病率的重要途径。 胃癌前病变伴见于慢性萎缩性胃炎中，胃黏膜出现萎缩、肠上皮化生甚至不典型增生的病理学改变。 中医并无此病名，可根据其临床症状归属于“胃痞”“胃脘痛”“积聚”“噎嗝”等范畴。 大多医家认为胃癌前病变发病机制在于情志失调、外邪犯胃、饮食不节、久病劳倦等多种因素损伤脾胃，以致脾胃虚弱，肝郁气滞，痰凝血瘀反复胶着，胃络失养而成。 其中，情志不遂，肝郁气滞是胃癌前病变向胃癌发展演化的重要因素，贯穿疾病始终［4］。因此，本文通过胃癌前病变情志致病因素的分析，阐述六种情志疗法对胃癌前病变的防治作用，为临床诊疗提供有益参考。

1 情志因素可导致胃癌前病变

1.1 情志致病可伤五脏，尤以肝脾为先 七情分属五脏，为五脏所主，情志太过，皆可成为疾病发生的始动因素。《黄帝内经》云：“怒伤肝”“思伤脾”“喜伤心”“忧伤肺”“恐伤肾”“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消……”，皆强调情志为五脏所主。