佟印妮，郑吉敏

(1.华北理工大学 研究生学院，河北 唐山 063000；2. 河北省人民医院 消化科，河北 石家庄 050000)

便秘常表现为排便时间延长、排便次数减少(每周少于3次)、排便困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞等。便秘在西方国家发病率高达14%～29%，在中国东部发达地区发病率约为6%，由于人口的老龄化，便秘的发病率正在逐年上升[1]。年龄、性别、社会经济水平、体力活动、某些药物、情绪等都与便秘有关。及时准确的对便秘患者做出诊断及进行临床分型是非常关键的，可提高治疗效果，以下就便秘的诊断技术进展做一综述。

1 症状学诊断

功能性便秘的诊断主要依据罗马Ⅳ的诊断标准：必须表现为≥2项下列的症状：①1/4以上的排便感到吃力；1/4以上的排便为块状便或硬便；1/4以上的排便有排便不尽感；1/4以上的排便有肛门直肠的梗阻感；1/4以上的排便需要人工方式的配合(如指抠，盆底支持)；每周少于3次排便；②若是不口服泻药，疏松便少见；③没有充分的证据可诊断为肠易激综合征；患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准[2]。此外，详细询问病史对便秘的诊断也是非常关键的。如有无服用导致便秘的药物(如钙通道阻断剂、抗胆碱药、抗抑郁药等)，有无纤维食物摄入过少、运动量减低等，老年患者要询问有无伴随疾病、进食量减少等多种因素。当便秘的患者发现粪便中混有血液，大便的性状、次数短期内发生改变，50岁后有新发的症状，血红蛋白降低，体重较前减低，以及直系亲属患有结肠癌等预警时，应尽快予直肠指诊及结肠镜检查，以除外器质性疾病。……