吴中朝

中国中医科学院针灸研究所，中国中医科学院针灸医院，北京100700

《类经·十二经筋结支别》记载:“筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维，亦犹经之有络，纲之有纪。”经筋由于分类不同，功能属性各有差别，呈现出不同功能的三维性。因各经筋间存在着交合联系，引申而来的三维性经筋痹痛三维刺法已成为非癌性慢性疼痛与骨关节病诊治主要方法。

1 躯体增龄性疼痛与骨关节痛多与“筋痹”有关

人之衰老先老腿，其因增龄性骨病少，而因“筋病”者多。“筋病”，指筋肉的痉挛、拘急、挛缩、肿胀、结节等。从辨证角度，其病症多属于“筋痹”或“筋肉痹”范畴。治“骨”者治而少功，治“筋”者疗效卓著。但是如何治“筋”，既是理念，更具方法与哲学性。

“筋”，是产生力量且与肌肉相关的组织，诸如与运动相关的肌腱、韧带、筋膜、肌肉等软组织。“经筋”，是具有形质、性状和功能的类似条索状组织，是十二经脉外属连属部分。《素问·五脏生成论》曰：“诸筋者皆属于节。”人身之关节部位，特别膝关节，是经筋主要结聚之处。“……以知为数,以痛为腧。”

“筋肉痹”，指肌肉丰厚处软组织病痛；“筋痹”，指肌肉薄弱处软组织病痛；本文将“筋痹”和“筋肉痹”统称为“筋痹”。

“筋痹”是针灸临床常见的十二经筋组织的一类痹症，多因劳逸失当，机能受损，复加外邪侵袭，经筋痹阻，气血郁滞，筋脉失荣所致。“筋痹”发生于全身各软组织和关节，却以膝关节，即“膝痹”发病率最高，且难治。

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