不同降糖药物治疗老年糖尿病肾病的研究进展

2020-12-13马庆阳周捷张瑜

老年医学与保健 2020年5期

马庆阳，周捷，张瑜

绵阳市中心医院药剂科，四川绵阳621000

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病微血管血管并发症之一，目前已成为终末期肾脏病的第2 位原因。DN 病理表现为肾小球肥大，肾小球基底膜厚度及细胞外基质积累[1]。其起病比较隐匿性，在进入大量蛋白尿期后，轻则出现泡沫尿和水肿等症状，重则引发肾功能不全和高血压并发症，甚者造成肾衰竭，严重威胁患者生活和生存质量。对糖尿病患者而言，血糖的严格控制是减少DN发生的关键[2]。临床上根据患者病情可采用不同的降糖药物，对预防和延迟DN 的发生和发展起到关键作用，对提高生活质量及生存质量有重要的意义。与其他原发性肾脏病相比，DN 的治疗难度更大，因此DN 存在更高的致死和致残率[3]。目前，对于DN 的发病机制尚不明确，国内外研究[4-5]多认为由遗传、肾脏血流动力学异常、高血压和血糖升高导致的代谢功能紊乱以及血管活性物质异常等多种影响因素共同参与所导致。因此，对糖尿病肾病应早发现和早治疗，才能降低风险。目前，由于血尿素氮和肌酐对检测早期DN 的敏感度不高，确诊率较低，误诊及漏诊率较高，往往耽误患者的最佳治疗时机[6]。本研究主要探讨不同降糖药物治疗老年DN 的研究进展，具有一定的临床应用价值。