姚海山，卢炯炯，郭 鑫，沈生军*

（青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

结核病是发展中国家最常见和最具挑战性的疾病之一，我国是结核病的高发国家，同时也是耐多药结核的高负担国家。根据全球结核病报告，肺外结核病约占所有结核病的20%，其中脊柱结核是最常见的肌肉骨骼结核。脊柱结核发病隐匿，早期无典型临床表现，且病灶位于椎体等深部组织，临床标本不易获得。因此，脊柱结核诊断较为困难。当大部分患者确诊时，已存在明显的脊柱骨质破坏，并且常伴有神经功能的损伤。所以脊柱结核的早期诊断及规范化治疗有着重要意义。在已有的临床诊断技术中，传统显微镜检查阳性率低，细菌培养时效性差，影像学表现特异度较低等诸多问题，延长了诊断时间，延缓了治疗进展。

1 Xpert-MTB/RIF技术的基本情况

Xpert-MTB/RIF技术是一种利用GeneXpert平台（Cepheid, Sunnyvale, CA, United States）进行的自动聚合酶链反应（PCR）测试（即分子测试）。能够检测结核分枝杆菌和利福平耐药性，是一种简便、快捷的实践技术。Xpert-MTB/RIF技术利用分子信标技术检测利福平耐药性，分子信标是一种核酸探针，可以识别和报告正常的、利福平易感的野生型rpoB基因序列的存在或缺失。使用了5个不同颜色的信标，每个信标在扩增的rpoB基因中覆盖一个单独的核酸序列。当信标与匹配序列结合时，它会发出荧光（或点亮），这表明存在利福平敏感结核病特有的基因序列之一。

Xpert-MTB/RIF技术的操作流程简单方便，实验室将接收的组织样本用无菌研磨机在1～2毫升无菌生理盐水中研磨，获得质地均匀的悬浊液，再用NaLC-NaOH对材料进行去污。……