李 霞，吴锦兰，夏 立

（广东省第二人民医院，广州 广州 510317）

血液透析是肾脏疾病患者维持生命的重要技术，而中心静脉导管则是血液透析治疗患者的主要血管通路。但在留置中心静脉导管期间，极易形成血栓或纤维鞘，不仅会直接影响血液净化效果，同时还会影响导管使用寿命，缩短患者存活时间[1-2]。本文探讨了护理干预在血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月我院50例肾病患者。纳入标准：（1）确诊为肾脏疾病，需要进行血液透析治疗；（2）留置中心静脉导管；（3）患者已签署知情同意书，符合伦理要求。排除标准：（1）无生活自理能力患者；（2）认知障碍、精神疾病患者；（3）放弃透析治疗患者等。选取2019年1月-2019年12月我院治疗的25例肾病患者作为观察组，其中男性：女性为14:11，年龄25～91岁，平均（52.13±2.89）岁；选取2018年1月-2018年12月我院治疗的肾病患者25例作为对照组，其中男性：女性为12:13，年龄24～90岁，平均（53.33±2.90）岁，两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，具体操作为：（1）透析前对患者置管周围皮肤及全身皮肤情况进行观察，询问有没出血史，根据患者体重及凝血情况合理制定抗凝剂种类和量。透析中严密观察患者生命体征，查看皮肤及粘膜有无出血倾向，如有立即予对症处理；（2）葡萄糖氯己定摩擦消毒管口大于15S，抽出管腔内肝素封管液，行血液透析治疗，治疗结束后用2ml肝素（12500IU）+2ml盐水进行封管，注入管腔容量；（3）无菌操作下进行开管，动静脉端均有吸壁，不能在6s内抽出20ml血液，10ml盐水注入不顺畅，还有透析过程中血流欠佳，透析后采用肝素原液封管（注入肝素量为管腔容量）。……