梁舒岚

（罗定市人民医院，广东 云浮 527200）

医疗风险管理主要是对患者、护理人员、护理方法、应用药物、所处环境、医疗设备、医疗护理管理体制和护理程序等进行管理。主要是让医疗护理风险值降低到最低，以此提升患儿生命安全，提升患儿家属满意度[1-3]。

1 数据与方法

1.1 基础数据 以回顾性分析形式，纳入50例高胆红素血症患儿，以随机数字表法的形式均分为研究组（n=25）和对照组（n=25）。研究组中，平均日龄（4.16±1.09）d，患儿家属平均孕周（38.25±1.16）周，患儿平均体重（3.24±0.40）kg，蓝光照射平均用时（28.59±6.87）h。对照组中，平均日龄（4.10±1.12）d，患儿家属平均孕周（38.30±1.14）周，患儿平均体重（3.20±0.38）kg，蓝光照射平均用时（28.50±6.87）h。基线资料对比，组间无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法 从2016年3月开始予以风险评定，以此发现风险种类，颁发护理对策。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0 for windows软件计算50例行蓝光治疗的高胆红素血症患儿数据中，两组风险发生率对比纳入率（%）表示，行卡方检验，组间对比P＜0.05证实有统计学意义。

2 结果

表1数据证实，研究组观察结果为：眼罩脱落2例（8%）；胸前区发生率1例（4%）；外踝2例（8%）；红臀1例（4%）；箱体温度过高0例（0%）低于对照组结果；眼罩脱落8例（32%）；胸前区发生率6例（24%）；外踝5例（20%）；红臀3例（12%）；箱体温度过高2例（8%）间对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 箱体温度不稳定 光疗箱体内应保持良好通风[4]，避免阳光对其直接照射，同时需要降低房间内部的热源，让室内温度维持在24-26 ℃，箱体温度设置在30-32 ℃，湿度控制在55%-65%。同时检查灯管的亮度以及灯管是否＞有效期。尤其注意灯管灰尘需要清除[5]。

3.2 眼罩脱落 以往应用我院自制的眼罩，存在一定限制性，应用胶布固定会导致新生儿皮肤受损，应用带有松紧固定的带子无法调节到有效长度。所以，通过制定全棉不透光眼罩，保证眼罩不会脱落，以此对眼睛遮住，同时不会对鼻孔堵塞，临床安全价值高。

3.3 皮肤受损 进入箱体前戴上小手套，以防止婴儿对皮肤抓挠，外踝位置采用3M输液贴粘贴，避免双脚和床出现玻璃摩擦反应，导致外踝受损。另外应用可以折叠的温箱垫2个，将光箱周围包裹，而后避免婴儿擦伤，让患儿提升安全感，减少哭喊。

3.4 红臀 大便完成后应用温水清洗干净，涂抹软膏。

3.5 哭闹喊叫 因婴儿需要裸体进入到光疗箱中，因此患儿缺少安全感，所以患儿父母要抚摸头部以及手部，同时配合轻柔的语气和新生儿讲话，让其保持在安静的状态，达到心理最大满足。

3.6 水分减少 两顿奶中间喂哺5%或者10%的葡萄糖水20-30 mL，以此对丢失的水分进行补充，从而帮助排尿。

3.7 体温变化 每120 min测定患儿的体温情况，箱体温度以及湿度，同时将患儿体温控制在36-37 ℃左右，同时对温度及时记录，如果体温变化，则对光疗箱进行调整，以此幅度＜1 ℃。

3.8 眼分泌物 对眼角分泌物清除，每间隔180-240 min，喂奶过程中将眼罩脱落，并对婴儿的眼睛进行评定。

3.9 睾丸损伤 可以选取小号的尿裤对会阴部遮盖，同时注意皮肤暴露，以此对光疗效果产生影响。

通过本次研究证实，研究组眼罩脱落8%、胸前区发生率4%低于对照组32%、24%，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。研究组外踝8%、红臀4%以及箱体温度过高0%发生率和对照组20%、12%、8%无统计学意义。证实通过对蓝光照射治疗的新生儿高胆红素血症积极护理，有利于风险事件发生率的降低，同时风险管理模式的应用，达到了预见性价值，提升了护理人员的风险探别能力。