孙贵凯，白栓成

（1.包头医学院·包头中心临床医学院，内蒙古 包头 014040；2.包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

1 脑氧饱和度监测概述

1.1 监测仪器基本原理 脑氧饱和度监测仪是继脉搏氧饱和度监测仪之后的又一新型无创监测氧饱和度的仪器，其主要运用近红外光谱技术（NIRS）测得。由于人体不同部位对红外光的吸收系数差异不同，进入人体内的红外光主要被还原血红蛋白以及氧合血红蛋白摄取，但二者对红外光线的摄取却差异巨大。血红蛋白的最大吸收波峰在700-760 nm，而氧合血红蛋白则在波长为850-1000 nm处呈现吸收波峰，设置波长为650-1100 nm的红外光发射不同波长的近红外光，以穿透头部皮肤，颅骨和进入脑组织，到达左脑或右脑半球的额叶，进而与脑血流中的血红蛋白结合，再根据物质对单一色光吸收的强弱能力与吸光物质浓度和厚度间的关系式，即比尔-郎博定律（A=lg(1/T)=Kbc）来计算相对氧合血红蛋白的浓度，即可得出脑氧饱和度监测的相对数值。脑氧监测仪器能够很直观的显示脑氧代谢的变化，与其他脑氧代谢监测方法（如PtiO2监测、颈静脉氧饱和度监测）相比具有相对良好的空间（≈1.0-3.0 cm）和时间分辨率（通常高达10 Hz），遂得到广泛应用[1]。

1.2 参考值范围及相关影响因素 脑氧饱和度监测数值在不同的临床环境中有所不同，所得出的参考值范围也会出现一定的差异，虽然国内外学者对此进行了大量实验研究，但其具体阈值至今也未能达成一致[2]。Mille等对594例行颈动脉内膜剥脱术的患者中采用了脑氧饱和度监测，表明低于术前水平的20%（即相对值）以内，不需任何处理，超过20%就必须要采取相应的干预措施。……