文静

（南丹县人民医院，广西 河池 547200）

产单核细胞李斯特菌是发生食源性疾病风险的原因之一[1]，首先此菌广泛存在于自然界中，在土壤、水、腐败蔬菜、鱼、鸟、野生动物、家禽及牛奶、乳制品等中均可存在；其次生存环境可塑性大，对高温、低温、高盐浓度环境均可耐受，能在2-42 ℃下生存（也有报道0 ℃能缓慢生长）能在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖，且不易被冻融，可耐受巴氏消毒。此菌感染人体后，轻症者引起发热、肌肉疼痛、腹泻等症状，严重的可出现败血症、脑膜炎、甚至死亡。孕妇感染李斯特菌之后本人可能并不会出现严重的症状，但细菌可以通过胎盘传染胎儿，并可能造成流产、早产、败血病和初生婴儿脑膜炎等严重后果。近年来此菌导致的感染患者有增多趋势，云南省1997年3月、8月两次出现李斯特菌病的暴发[2]。该菌最容易感染的是孕妇、初生婴儿、年长者和免疫力较低的人群[3]。

1 病例资料

患者陈某某，女，33岁，因妊娠27周5 d，腹痛伴自觉胎动减少1 d于2019年5月9日10:40入院。患者于5月8日下午15时许无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性紧缩感、稀、弱，无逐渐加剧，尚能忍受，继之自觉胎动减少，无阴道流血，流液，未进行特殊处理。随于9日到产科门诊就诊，B超检查提示中孕单活胎，臀位，相当于孕27-28周，胎儿脐带绕颈1周，胎心监测提示无反应型。拟诊“胎儿宫内窘迫”收入院。入院时T 36.6 ℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 96/62 mmHg，专科情况：宫高22 cm，腹围82 cm，偶有宫缩，稀，臀，胎心音145次/分，外阴发育正常，为避免刺激未行专科内检。查血常规：WBC 19.84×109/L，NE 85.4%，HGB 119.00 g/L。……