刘永琛 宋牧野 吴泽宇

甲状腺结节是甲状腺相关疾病中发病率较高的一种疾病，近年来发病率持续升高。女性甲状腺结节发病率高于男性(4∶1)，通过触诊发现甲状腺结节的检出率约为4%～7%[1]。影像学检查检出率较高，以甲状腺彩色超声为主，检出率约为触诊的10倍，而这其中绝大部分结节为良性结节。尸体解剖研究表明，成年人甲状腺结节的发生率约为50%～60%[2]。随着检测手段的进步和健康意识的提高，近年来甲状腺结节的发病率持续增长，甲状腺结节良恶性的判断、评估和外科干预方式的选择变得尤为重要。甲状腺结节按病理诊断分为良性和恶性结节，临床上甲状腺实性结节的确诊一般通过细针穿刺(FNA)、空芯针活检(CNA)、术中和术后病理诊断。既往认为，临床诊断所怀疑的恶性结节需要及时进行外科手术干预，对于良性结节，如果存在明显影响外观、压迫症状或恶变可能性时，也需要进行外科手术治疗。对于以上几种情况，在甲状腺微创介入治疗出现前，首选治疗方法是外科的开放手术。外科手术切除被认为是唯一有可能治愈甲状腺结节的方法。然而，外科开放性手术存在一定的弊端和风险，如颈部产生明显瘢痕，创伤大，并发症严重等。针对甲状腺良性结节，由于不需要像甲状腺恶性肿瘤那样进行大范围的切除(单侧或双侧腺叶全部切除)，可行微创介入治疗，但在手术方式和手术适应证上需要严格把握。

甲状腺微创治疗——超声引导下的消融技术(ultrasound-guided ablation therapy)出现后，甲状腺消融技术可能会成为治疗甲状腺疾病的一种重要的治疗手段，成为甲状腺微创治疗领域的研究热点和发展方向。……