朱萌华译， 何英利， 祁兴顺审校

1 北部战区总医院 消化内科， 沈阳 110840； 2 西安交通大学第一附属医院 感染科， 西安 710061

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)在全世界迅速蔓延。COVID-19患者常合并肝功能异常，表现为肝炎和/或胆汁淤积。考虑到肝功能紊乱对COVID-19患者的临床意义，COVID-19流行期间肝功能紊乱亚太工作组系统评价了COVID-19流行期间存在肝功能紊乱或有发生肝功能紊乱风险患者临床管理的相关文献，并于2020年6月22日发表了《COVID-19流行期间肝功能紊乱患者的管理：亚太立场声明》。本立场声明具体讨论了COVID-19伴肝功能紊乱患者的药物治疗以及COVID-19流行期间对慢性乙型/丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、肝硬化和肝移植患者的评估和管理，但不包括COVID-19患者的具体管理。本立场声明根据GRADE系统评估证据质量，包括：A(高)、B(中)、C(低)；推荐强度分为：1(强)、2(弱)。在此，将主要推荐意见摘译如下。

推荐意见：

1A：COVID-19伴有持续肝功能紊乱的患者应进行肝病的规范化检查；检查的选择取决于肝损伤的临床表现和类型，但至少应包括肝炎病毒血清学检测。(证据质量：C；推荐强度：1)

1B：肝功能异常患者在应用未被临床试验认可的洛匹那韦-利托那韦、氯喹、羟氯喹和托珠单抗时应进行密切监测，最好在开展临床试验时进行监测。(证据质量：C；推荐强度：1)

1C：中-重度(即2～3级)肝损伤的COVID-19患者应停用未被临床试验认可的治疗方案。(证据质量：C；推荐强度：1)

2A：临床医生应检测COVID-19住院患者的肝功能。(证据质量：C；推荐强度：1)

2B：肝功能检测的最佳间隔时间不确定；然而，对使用潜在肝毒性药物和有基础肝病的患者,每周监测两次肝功能是合理的，对肝功能异常的患者应更频繁监测。……