郑锦塔

（陆丰市第三人民医院外科，广东 陆丰 516545）

小儿疝气是在腹股沟区或者是脐孔处发生时有时无或者是时大时小的包块。引发此病症的根本原因是鞘状突没有及时闭合。小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种，少数小儿发生此病症后可以自行痊愈，但是大部分小儿患者需要采用手术的方式进行治疗，手术方式有两种：传统手术、微创手术。以下内容是对腹横纹小切口手术方法进行的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年12月在本院进行疝气治疗的患者98例，并排除患有严重性肝肾疾病和心脏病症以及血液病症的患者。98例患者随机分成对照组和观察组，对照组患者49例，年龄7个月-12岁，平均年龄为（6.5±5.5）岁，患病病程为4个月-4年，平均病程为（2.25±1.75）年。观察组49例，年龄9个月-13岁，平均年龄为（7±6）岁，患病病程为5个月-3年，平均病程为（1.75±1.25）年。两组患者在年龄和病情以及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组的手术方式运用常规手术方法，患者需要采取平卧位，并将患者的臀部采取抬高。对患者进行麻醉，麻醉的部位需要在硬膜外。切口时需要取患者侧腹股沟的内侧位置，再往上沿1 cm处采取平行切的方式，切口的长度需要控制在3 cm。然后，切开腹外斜肌的前鞘分离精索。找到疝囊的部位后，采取剥离的手段，以剥离到颈部为标准，在高位处进行结扎，再采取覆盖贴敷的工作。术后3 d之内需要对患者运用抗生素。

观察组运用腹横纹小切口手术方式，麻醉时采用氯胺酮，在外环处的腹横纹位置作为手术切口，切口的尺寸需要把控在1.5-2.5 cm。此手术方式需要按照顺序进行，首先是切开皮下组织，其次是腹外斜肌腱膜，最后是提睾肌，最终使精索外露，在其内侧位置找到疝囊后采取切开的方法，处理疝囊的方式是使其游离至颈部位置。结扎时需要运用丝线双重贯穿的模式，对疝囊颈部结扎并把多余的疝囊切除。对患者进行止血工作，止血后对精索睾丸进行复位，再采取依次缝合切口的工作。术后3 d之内对患者运用抗生素。

1.3 观察指标 对照组和观察组在手术用时、术中出血量、术后恢复速度、止痛药物使用频度上进行详细记录，对术后两组的并发症现象进行观察。

1.4 统计学方法 本次实验采用的统计分析软件为SPSS 18.0，采用t检验计量资料，如果指标在P＜0.05范围内，则具有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术时间及止痛药使用情况、恢复速度对比通过对两组在手术时间和止痛药的使用方面以及恢复的速度进行比较发现，观察组的手术时间为20 min，对照组则是35 min。观察组患者只有2例采用了止痛药，止痛药的使用率为4.08%，对照组患者有7例采用了止痛药，止痛药使用率为14.29%。观察组患者术后1周康复出院，对照组则是3周康复出院。从此可以看出，观察组各项指标明显优于对照组。两组指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿术后并发症发生情况分析 观察组患者在术后产生1例并发症，切口发生感染现象，并发症发生率为2.04%。对照组患者在术后产生6例并发症，其中，切口发生感染的患者为4例，切口处发生局部麻木现象的患者为2例，并发症发生率为8.49%。两组数据比较得知，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

疝气病症在任何年龄中都可发病，男性发病率要高于女性，常见发病部位是右侧部位。疝气在发病时需要及时进行治疗，否则疝囊会不断变大或者是进入到阴囊内部。在此状态下，患者的泌尿系统和营养吸收能力都会受到严重的影响。疝气病症发展到严重时，会无法生育甚至是死亡。手术治疗模式虽然功效较大，但会引起各类并发症现象。所以，科学的手术方法能够使手术创伤和并发症的发生率得到降低，效果也较高。

传统手术方式为斜切口模式，虽然有较高的效果，但缺陷也较大。患者采用传统手术方式，创伤较大，术中失血量较高。微创手术方法的诞生，让手术医师看到了曙光，它具有的特点是切口小、创伤低，在疗效方面也要优于传统手术方式。通过对腹横纹小切口手术方式的优势进行总结，具体包括以下内容[1-2]：（1）切口小、疤痕不明显。（2）保持腹股沟管结构的完整，且在术中无需对精索采用广泛性游离的方式，避免损伤精索及输精管。（3）手术时间短、恢复快。（4）对手术工具要求低、治疗费用低。从本次研究中，已经证明腹横纹小切口手术方式具有的这些优势，各个指标与传统手术方式的指标相比，都要明显优于传统手方式。

综上所述，腹横纹小切口手术方式属于微创手术模式，具有切口小、创伤小、失血量低、恢复快、治疗费用低的特点。其中，最重要的是对患者造成的创伤问题，患者对微创手术中最满意的环节是创伤小这一特点，避免对身体产生再一次的伤害，能够让患儿健康的成长。腹横纹小切口手术方式值得在临床上进行推广，从而更好地治疗疝气患者。