孙小勇，吴新军

（新昌县人民医院，浙江 绍兴 312500）

近年来乙型病毒性肝炎的发病率逐渐升高，此种疾病是由于乙型肝炎病毒引起，患者表现为上腹部不适、恶心呕吐、肝区疼痛等，随着疾病的发展，肝功能受到损伤，部分患者会发展为肝硬化，甚至肝癌，严重影响患者的生活和健康。肝硬化是一种严重的疾病，乙型病毒性肝炎是肝硬化发病的主要原因之一，目前对于肝硬化的治疗无特效治疗方式。本次旨在研究恩替卡韦对乙型病毒性肝炎并发肝硬化患者的临床疗效，特此报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择某三甲医院收治的80例乙型肝炎合并肝硬化的患者，选择时间为2018年2月-2019年2月，分为两组进行研究，均符合纳入标准以及排除标准，具体资料如下。对照组40例患者：年龄56-82岁，平均年龄为（69.26±3.47）岁；病程3.80-10.60个月，平均病程为（6.96±0.33）个月；其中男性患者共有24例，女性患者共有16例，本组研究者老年患者居多。实验组40例患者：年龄57-83岁，平均年龄为（68.94±3.55）岁；病程3.60-10.70个月，平均病程为（6.82±0.21）个月；其中男性患者共有20例，女性患者共有20例，本组研究者老年患者居多。将两组患者的上述资料，如年龄、性别等进行比较，采用SPSS软件，结果为P＞0.05，说明资料差异不明显。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：（1）所有患者均经诊断为病毒性乙型肝炎合并肝硬化患者。（2）所有研究者无既往肝炎病史，且经过本人同意、伦理委员会批准自愿入组。（3）患者无其他严重疾病。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女。（2）患者患有其他类型的病毒性肝炎或既往肝脏疾病患者。（3）患者以及患者的家属不知情或不同意参与本次研究。

1.3 治疗方法 所有患者进行常规检查，常规组采用阿德福韦酯治疗，口服阿德福韦酯10 mg/次/d。实验组患者给予恩替卡韦治疗：给予患者恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司生产）治疗，剂量为口服0.5 mg/次/d。连续进行48周的治疗并且密切关注患者的病情变化。

1.4 评价标准 治疗后比较两组患者AST、ALT、Tbil水平。

1.5 数据处理 数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前实验组患者ALT为（220.13±34.39）U/L，经过治疗后降至（40.56±27.13）U/L，治疗前AST为（219.23±35.68）U/L，治疗后（60.17±20.43）U/L，Tbil水平治疗前后分别为（74.53±10.66）μmol/L、（23.83±10.06）μmol/L；对照组患者治疗前后ALT为（221.06±34.54）U/L、（57.17±25.25）U/L，治疗前后AST分别为（218.54±38.51）U/L、（76.39±18.28）U/L，而治疗前后Tbil水平分别为（77.85±11.20）μmol/L、（30.65±10.97）μmol/L。

上述结果说明经过治疗后，所有患者的肝功能指标均有不同程度的改变，而实验组患者的肝功能指标改善更加明显，两组结果数据进行比较发现，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

3 讨论

乙型病毒性肝炎作为一种传染性疾病，具有较高的发病率，由于患者肝脏功能受损，患者会出现肝区疼痛、肝功能下降的临床表现[1]，严重影响患者的疾病和生活，随着疾病的发展严重者会并发肝硬化，部分患者会并发糖尿病，有效研究显示肝硬化患者极易并发糖代谢紊乱，同时患有糖尿病的乙型肝炎肝硬化患者的两种疾病会进行性加重[2]，由于肝硬化阻碍了糖代谢，同时糖尿病使乙肝病毒加快繁殖，对于乙型病毒性肝炎合并肝硬化的患者，治疗过程中最重要的就是对病毒的控制和对血糖的控制[3]。恩替卡韦作为一种核苷类药物，抗病毒功能较强，是临床上的一线用药，在抗病毒的同时能够对胰岛素的分泌产生影响，多方面作用对肝炎肝硬化进行治疗。经过恩替卡韦的治疗，能够抑制患者体内病毒的繁殖，提高患者的肝功能。本次研究为分析恩替卡韦对肝炎肝硬化患者的疗效，特此进行研究，结果在一定程度上证明了恩替卡韦治疗的优越性。

综上所述：采用恩替卡韦对乙型病毒性肝炎肝硬化的患者进行研究，能够明显提高患者的肝功能，提高生存质量，值得推广应用。