惠登城，孙明瑜

上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海 201203

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种机制未明的慢性肝病，可能由多种因素导致至少5%的肝脏细胞发生脂肪变性，继而引起肝细胞炎症反应，影响肝脏正常生理功能。随着代谢综合征和肥胖发生率的上升，NAFLD也成为最主要的慢性肝病[1]。在美国等发达国家，NAFLD的发病率5年内由15%上升至25%,且常与代谢性共病相关[2]。若失于防治，后期可向肝纤维化及肝硬化甚至是肝癌发展。

NAFLD的发生可能与多种因素相关。以往的研究表明NAFLD的发生可能与肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistances, IR)、遗传易感、氧化应激等因素存在不同程度的关联。随着目前饮食结构及生活方式的改变，越来越多的代谢性疾病被证实与肠道菌群失调密切相关。近几年来关于肠道微生物与NAFLD的发病也备受关注。

在正常生理状态下，肠道定植约500～1000种不同的细菌[3]，它们与人体互利共生，共同维持着人体的稳态，协调机体代谢、消化、调节免疫反应等功能。肠道菌群组成和活动保持高度稳定，但长期不规则生活习惯及饮食结构会导致肠道菌群失调，继而导致多种代谢疾病的发生。

肠-肝轴理论首次由马歇尔于1998 年提出,为理解肠道菌群与肝脏疾病提供了一个理论基础。肝脏与肠道生理上双向沟通，一方面，肝脏通过胆管排泄胆汁及其他生物活性介质与肠道沟通；另一方面，代谢营养物通过门静脉运输到肝脏，同时肠道细菌及其产物、内毒素和炎症介质也会通过门静脉转运，从而使得肝脏易受肠道微环境的影响而发生病理性改变[4]。……