王梓健 梅荣成

人工髋关节置换术已成为治疗严重髋关节病变的可靠而有效的手术治疗方法。但复杂的髋关节病变，如Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)，外伤或感染后所致的髋关节畸形，融合髋，伴有髋臼侧严重骨缺损的髋关节翻修等，手术难度极大，手术失败率较高[1]。3D打印技术的出现为髋关节置换手术实现个体化、精准化带来了希望[2]。3D打印技术是一种以数字模型为基础，运用粉末金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。无需机械加工或任何模具，可直接由计算机图形数据制作任何形状的零件。因此，3D打印技术被誉为第三次工业革命的代表性标志之一，可能颠覆传统制造业模式[3]。相比传统的减材铸造工艺而言，3D打印开创了增材制造方式。围绕个体化设计与应用，在髋关节置换手术中，3D打印技术能为患者定制个体化假体和个性化定制手术导板，利用打印的1∶1的实体模型完善详细的术前计划和手术预操作等，较好地解决传统髋关节置换手术中假体型号选择，假体位置判断以及严重关节畸形矫正等难点问题，提高髋关节置换术的成功率和翻修效果。

一、3D打印实体模型在复杂髋关节置换中的应用

根据病人术前三维CT影像学结果，利用计算机软件进行骨盆三维重建，将导出STL文件输入3D打印机中，即可获得1∶1骨盆模型。对于复杂的关节置换、翻修、骨重建等手术，传统的二维或三维影像学难以准确提供解剖结构、病变范围等具体信息[4]。……