岳 瀚，王斯婕

（联勤保障部队第920医院心血管内科（原解放军成都军区昆明总医院），云南 昆明 650032）

急性心肌梗死是冠状动脉闭塞，冠状动脉血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。佩普劳的人际关系理论包括由护士和患者共同承担的治疗过程，以解决已确定的健康问题。护患关系经历了认识期、确认期、进展期和解决期四个阶段。护士可以充当陌生者、资源提供者、教育者、领导者和顾问，帮助患者采取更健康的行为。这增强了对健康问题的理解，并指导护士帮助患者满足他们的个人需求[1-2]。护理实践注重加强与患者的人际关系，以改善护理结果。本文旨在探讨佩普劳的人际关系理论，以协助护理人员了解和管理急性心肌梗死患者的治疗与康复。

1 病案介绍

患者84岁，女性，入院诊断：①冠心病，急性心肌梗死，急性左心功能不全；②肺炎；③高血压3级；④焦虑症。病史：入院前2日出现反复咳嗽、咳痰，且痰不易咳出，无发热，伴有轻度气急但能够平卧，入院前日晚上23时，突发胸闷、气促、端坐呼吸，前来急诊就医，当时面色紫绀，Bp：155/114mmHg，SpO2：68%，两肺闻及湿罗音，立即给予酒精加入湿化面罩吸氧，并静脉应用甲强龙、速尿，并且予以硝普钠低速泵入，心电图提示：V1、V2呈QS型，V3、V4导联ST段弓背抬高0.1mV，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背抬高0.2mV。血象检查示：肌钙蛋白：0.39ng／ml，肌酸激酶：414U/L，肌酸激酶同工酶：109U／L，白细胞：14.9´109/L，SO2：92%。胸片报告示：左下肺部炎症。收治入我院住心内科重症监护病房，入院之初患者情绪烦躁，既往有焦虑症，极力否认病情严重，担心治疗费用与疾病预后有关，沉默寡言，拒不遵从医护工作者安排，不配合各项相关治疗及检查，经医生和家属劝说患者无效。……