黄少敏 谢茗珊

(厦门市儿童医院，厦门，361000)

小儿腹泻往往由病毒、细菌感染所致，患儿多表现出大便次数多，性状改变症状，伴发热、呕吐、腹痛等，腹泻严重者存在水、电解质、酸碱平衡紊乱表现[1]。而小儿腹泻多见于2岁以下婴幼儿，患儿体质较差，免疫力低下，若不加以干预则会造成严重后果。治疗期间予以有效的护理措施能够促进治疗效果，患儿年龄较小，主诉性、依从性差，护理人员须强化护理质量，实施精细化护理[2]。为此本研究拟通过观察精细护理手段，观察该护理模式在小儿腹泻中的价值及对患儿睡眠质量的影响，其研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年4月期间厦门市儿童医院收治的腹泻患儿80例作为研究对象，随机分为观察组(精细护理)和对照组(常规护理)，每组40例。观察组中男27例，女13例，年龄4个月至2岁。对照组中男22例，女18例，年龄5个月至2岁3个月。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经家属同意且经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)腹泻诊断清楚，排除先天性性器质性疾病；2)家属知情同意，能够配合研究工作；3)患儿智力、身体发育正常。

1.3 排除标准 1)合并先天性器质性疾病；2)家属对研究存在抵触，不能配合研究工作；3)因故中断治疗和随访者。

1.4 研究方法

对照组进行常规护理，观察组实施精细护理，具体如下。

1.4.1 护理方案 实施精细护理，护理人员以患儿实际情况为导向，并以循证护理为基础，查阅文献，根据临床工作，确定护理中的常见问题，寻找证据。护士长、责任护士强化责任制，将各项工作的权责落实到个人。

1.4.2 病房护理 改善住院环境，促使患儿快速适应。护理人员可在病房中摆放玩具，张贴卡通图片，缓解其在陌生环境中的恐慌、紧张。定期消毒病房，保持房间空气流通，及时更换病房内床单、被套等生活用品。若患儿病房内呕吐需及时清理。

1.4.3 健康教育 对家属进行健康教育，阐述小儿腹泻的发生机制及预防方法，提高家属对疾病的认知及重视，使其在日常中掌握识别风险的能力。告知疾病治疗方法、护理方法，使家属配合、信任医护人员。

1.4.4 疾病评估 患儿年龄较小，认知、意识能力较低，难以配合医护人员完成各项工作。护理人员化被动为主动护理，加强对疾病的评估，在治疗护理工作中占主导地位，及时发现异常状况并上报处理。

1.4.5 心理护理 患病期间患儿不适感较强，易出现不良情绪。且由于情绪控制能力较差，哭闹情节较为严重。护理人员应与其加强沟通，主动询问其心理感受。沟通期间注意用词切勿生硬，以亲和态度进行沟通，通过抚摸、讲故事等方法稳定情绪。

1.4.6 腹泻睡眠护理 患儿肠胃能力较差，在护理中应保持卫生清洁。饮食方面以易消化、清淡为主，若有严重呕吐症状则需禁食。保证作息规律，营造良好睡眠环境，制定作息时间表，通过播放舒缓音乐的方式助眠。

1.5 观察标准 本研究观察标准为护理质量、症状消失时间以及睡眠质量。护理质量评分总分100分，分数越高护理质量越好。睡眠质量评价内容包括睡眠潜伏时间、睡眠效率2项指标，进行MSLT实验，5次30 min小睡，于醒后1.5 h开始测试。睡眠潜伏时间高于10 min为正常。睡眠效率100%×睡眠时间/(睡眠时间+难眠时间+睡眠期间的醒来时间)。

2 结果

2.1 护理质量 对2组护理质量进行比较，观察组(93.15±2.48)分，对照组(87.26±3.57)分，t=8.570，P=0.001(P<0.05)。观察组护理质量高于对照组，2组比较差异有统计学意义。

2.2 症状消失时间 对2组症状消失时间进行比较，腹泻消失：观察组(2.21±0.34)d，对照组(4.89±0.54)d，t=26.562，P=0.001。观察组症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 睡眠质量 对2组睡眠质量进行比较，睡眠潜伏时间：观察组(10.33±3.98)min，对照组(8.38±1.25)min，t=2.956，P=0.004。睡眠效率：观察组(91.48±4.36)%，对照组(85.23±3.67)%，t=6.936，P=0.001。观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于小儿抵抗力较弱，接触外界病原菌更容易引起腹泻，腹泻不利于营养吸收，若出现脱水、代谢性酸中毒等症状则会引起严重后果[3]。治疗期间实施有效护理对其康复至关重要，精细化护理以“精益求精”“细化操作、管理”为原则，实施精准的护理措施。注重患者的护理需求，在护理过程中更主动积极，使护理环节更准确、更合理、更具可控性[4]。而患儿理解能力、依从性较低，该护理模式能够显著提高护理效率及护理质量，有利于治疗工作的积极开展。

胡天兰团队[5]指出，腹泻患儿生命质量影响较为严重，且生命安全存在威胁，需予以有效护理对策。而在其研究中应用精细护理，患儿治疗效果更优越，症状消失更快，胡天兰研究证实了精细护理在腹泻患儿护理中的优越性。而同样在章忠丽[6]研究中，精细护理干预的应用显著提高了腹泻患儿的治疗有效率，且家属满意度较高，章忠丽研究表示了精细护理不但对临床疗效有正面影响，还维护了医患关系。以上研究均证实精细护理的可行性，而在本次研究中，观察组护理质量明显高于对照组，症状消失时间低于对照组，睡眠质量高于对照组，数据具有统计学意义。由此可见，精细护理在本次研究中取得显著成果。

总而言之，在腹泻患儿的护理中，精细护理促进了治疗效果，加快症状改善，提高了睡眠质量，该护理方法值得在临床上大力推广。