王圣进 董云丽

(福建医科大学附属第一医院，福州，350005)

临床常用胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，比较开胸手术，该术式属于微创操作，效果理想，但是，存在强烈应激源，导致患者出现明显焦虑抑郁情绪，影响手术顺利程度及术后康复，因此，应采取良好护理。分析得出，为胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者实施常规护理，不可行，效果不理想。本文对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用手术室护理对患者术后睡眠的影响进行了整体分析，入组患者62例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月福建医科大学附属第一医院收治的开展胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组中男16例，女15例；年龄22～69岁，中位年龄48.5岁。观察组中男17例，女14例；年龄21～68岁，中位年龄48.0岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理：护士应严格开展各项常规护理措施，解答患者提出的疑问，遵照科室相关规章制度，为患者提供相应护理服务。观察组予以手术室护理：1)护士应为患者提供一个温湿度合适、安静的病室环境，将患者生理舒适度最大限度提高。2)护士应主动与患者交流，对患者心理状态进行明确，利用合理疏导方式，将患者心理负担及紧张情绪有效减轻，将电视胸腔镜摄像系统、胸腔镜、超声刀等器械准备齐全，确保器械正常待用。护士应为患者详细讲解术中体位摆放以及麻醉诱导时呼吸配合，详细为患者讲解拔管时意识反应以及机体状态，告知患者术后护理中容易发生的问题，做好患者术后体位护理、各种管道维护，从整体上，帮助患者了解手术治疗全貌，促进患者积极开展心理重建。3)术中，帮助患者对体位进行合理摆放，与麻醉医师、手术医生共同对患者信息进行仔细核对，构建静脉通道，协助麻醉医生为患者实施麻醉插管处理。4)术后，护士应帮助患者将胸腔镜器械拆除，对手术物品及器械进行仔细核对，待患者生命体征稳定，将患者送至病房，将相应交接工作做好，术后，应加强患者相关指导，告知患者应注意事项，解答患者内心疑问，疏导患者不良情绪，告知患者家属应妥善照顾患者，关心患者，鼓励患者，将患者治疗疾病信心大大增加。

1.3 观察指标 采用自拟调查问卷、疼痛强度(Numeric Rating Scales，NRS)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，对数据进行统计。比较分析2组患者干预后数据，明确护理效果优劣性。

2 结果

观察组满意率、护理后NRS评分、HAMA评分、PSQI评分、各项临床指标均明显改善，比较对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中，满意率、护理后NRS评分、HAMA评分、PSQI评分、手术实施时间、手术依从性、术后住院平均时间分别是96.77%(30/31)、(2.25±0.33)分、(10.33±0.16)分、(5.07±2.65)分、(63.25±1.44)min、(5.11±1.01)d、(96.22±3.62)分，对照组中，以上数据依次是77.41%(24/31)、(4.26±0.68)分、(13.55±1.21)分、(8.65±2.04)分、(85.22±12.11)min、(8.21±2.11)d、(82.55±3.58)分，(χ2=5.166 7，t=14.806 2，14.688 8，5.960 2，10.030 3，7.378 3，14.949 4)。

3 讨论

对于胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者来说，应用手术室全面护理，可为患者提供多方面护理，将患者术前不良情绪有效减轻，为患者提供充分休息，促进患者身心放松，为患者提供一个良好环境[1]，在术中操作时，加强患者配合程度，促使患者更加了解胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，将手术准备做好，术中通过密切配合，术后通过护理指导，将患者并发症发生率最大限度减少，促进患者预后效果大大改善，将患者康复进程加快。

临床实践证实，在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用手术室护理，可取得理想临床护理效果，护理过程中，护士应在术前及时沟通患者[2]，详细为患者及其家属讲述手术方式相关知识。由于患者心理压力不同，护士应为患者实施针对性心理疏导，在沟通过程中，对患者心理情况进行了解，必要情况下，为患者提供心理治疗。另外，护士可利用成功案例法[3]，将患者治疗疾病信心增加，在稳定患者情绪后，护士应为患者详细阐述疾病相关知识，将术前指导工作做好，告知患者术前准备工作，为患者家属实施健康教育，促使患者及其家属更加了解疾病。术中，护士应根据患者需要，对温湿度进行合理调整，为患者合理摆放体位，对患者术中情况进行严密监测，为患者实施相应麻醉，对患者主观感受进行相应了解，若发现异常情况，应配合主刀医生，为患者开展及时抢救。术后，护士应观察患者病情，告知患者手术成果及具体情况，消除患者疑虑，根据患者基本情况，为患者实施饮食干预及运动干预，促进患者尽早恢复健康。

本组实验结果：观察组满意率、护理后NRS评分、HAMA评分、PSQI评分、各项临床指标均明显改善。结果证实，手术室护理临床运用价值较高。

综合以上数据得出，在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用手术室护理，可行性较高，值得临床参考，可将患者焦虑情绪有效减轻，将患者术中配合程度有效提高，将患者住院时间及手术时间相应缩短，下降患者并发症发生率，可促进患者术后睡眠质量大大改善，有效提高患者护理满意度，临床可运用。后续分析中，增加样本选取量，十分必要，对手术室护理措施以及流程进行完善，是重点研究方向。