何秀萍

(福建医科大学孟超肝胆医院，福州，350001)

艾滋病以获得性细胞免疫功能缺陷为特征、机体免疫功能遭到破坏后出现的一系列病理综合征，因人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)感染引起，病毒在人体内会直接攻击免疫系统，主要是侵犯CD4 T淋巴细胞，长期作用之下，将导致人体CD4 T淋巴细胞数量不断减少导致免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤发生。患者感染后，一般都是因多种机会性感染疾病并发致死[1-3]。睡眠障碍会进一步降低免疫系统功能，导致病情加重，因此在治疗艾滋病时，需要着力于改善睡眠障碍情况。本次研究即为分析抗病毒治疗对于艾滋病睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的艾滋病患者60例作为研究对象。患者中男39例，女21例；年龄23～52岁，平均年龄(37.82±9.45)岁。

1.2 纳入标准 所选案例均确诊为艾滋病，认知功能正常，可以配合治疗方案，并且愿意参加本次研究。

1.3 治疗方法 均采取抗病毒治疗方案，使用替诺福韦(富马酸替诺福韦二吡呋酯，安徽贝克联合制药有限公司，国药准字H20130087)、拉米夫定(拉米夫定片，湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103481)、依非韦伦(依非韦伦片，安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20193132)进行治疗，所有药物均口服，1次/d，1片/次。服药指导，睡前、空腹2 h(前后)，持续治疗1个月后，评价治疗效果。

1.4 观察指标 治疗前后，对患者睡眠质量、生命质量进行评价，同时记录部分主要症状改善情况。使用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者睡眠质量，总分21分，分值高代表睡眠质量差；使用生命质量评分(Quality of Life,QOL)评分量表综合评价生命质量，总分100分，分值高代表生命质量好；临床症状主要记录带状疱疹、持续发热、细菌性肺炎发生情况，若是症状消失2周后，未见复发，即为改善。

2 结果

2.1 睡眠质量、生命质量 60例患者治疗前，睡眠质量评分、生命质量评分分别为(15.48±4.24)分、(71.28±8.93)分，治疗后睡眠质量评分、生命质量评分分别为(8.19±2.63)分、(82.65±7.24)分，治疗后睡眠质量改善(t=11.318，P=0.001)，生命质量改善(t=7.661，P=0.001)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 临床症状改善情况 60例患者治疗前，有11例(18.33%)带状疱疹，13例(21.67%)持续发热，8例(13.33%)细菌性肺炎，治疗后有3例(5%)带状疱疹，3例(5%)持续发热，1例(1.67%)细菌性肺炎，治疗后，带状疱疹案例减少，差异有统计学意义(χ2=5.175，P=0.023)，持续发热案例减少，差异有统计学意义(χ2=7.212，P=0.007)，细菌性肺炎案例减少，差异有统计学意义(χ2=5.886，P=0.015)。

3 讨论

艾滋病在临床上会有多种表现，若是并发其他疾病，临床表征复杂程度会不断提高。疾病的临床诊断主要参考实验室检验结果，若是HIV抗体确证试验阳性，即可诊断为患病。睡眠质量不佳是艾滋病患者常有的问题，此种情况会导致病情加重。临床上发现睡眠障碍会影响造血功能，若是长期睡眠障碍，会阻碍免疫细胞的再生，进一步损伤人体免疫系统[4]。同时，艾滋病病情又会加重睡眠障碍情况，尤其是胸痛、头痛、疱疹等情况，患者会有明显的不适感，以至于难以安稳入睡[5]。2种情况恶性循环，导致患者身体负担不断加重，以至于睡眠质量持续下降，因此需要尽早进行干预，改善睡眠质量不佳的情况。

疾病治疗主要有一般对症治疗和抗病毒治疗2种方式，以抗病毒治疗为主，一般对症治疗为辅。目前，临床上采取抗病毒治疗方案治疗艾滋病，可以较好的改善临床症状，缓解患者的压力。该治疗方案是使用多种药物组合进行治疗，其中主要药物是拉米夫定、替诺福韦和依非韦伦，这几种药物均可对HIV病毒发挥效果。临床实践中发现，睡眠质量不佳可能与人体CD4 T淋巴细胞数量不断减少导致免疫功能缺陷有关，引起各种机会性感染的发生，从而导致睡眠质量下降。使用抗病毒治疗方案，可以有效抑制HIV病毒的复制，降低HIV感染的发病率和病死率，提高生命质量，从而起到改善睡眠质量的效果[6]。但是需要注意，抗病毒治疗方案的应用，并非绝对有效，还是有可能出现不良反应。

如今临床上常用的药物是依非韦伦，该药物是抗HIV病毒的一线药物，可以有效抑制病毒的转录和复制，但是其不良反应较多，例如头痛、眩晕、失眠、注意力不集中等，严重者还有可能出现严重抑郁、自杀倾向等[7]。若是出现药物不良反应，不仅无法起到改善睡眠质量的效果，还会在一定程度上加重睡眠质量不佳的情况。因此，在抗病毒治疗时，需要尽量减少影响睡眠的药物，依非韦伦属于常用药物，可以适当调整用药时间，如睡前服药、空腹前后2小时服用，或根据个体情况减少应用量、调整其他药物，降低药物不良反应发生的可能性。同时，重视一般治疗的应用，加强应用补充，可以辅以中医疗法调节患者身体状态。另外，在治疗阶段，不能只关注药物使用效果，更需要重视患者心理辅导，解除焦虑、抑郁情绪。

研究结果表明，治疗后与治疗前比较，睡眠质量评分、生命质量评分明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，带状疱疹、持续发热、细菌性肺炎等案例明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。就实际情况来看，睡眠质量不佳发生初期与病情并无直接关系。

综上所述，在艾滋病患者治疗时，尽早采取以抗病毒治疗为主综合治疗方案，能够有效改善患者睡眠质量、生命质量，并且可以改善临床症状，应用效果较好。但是在治疗阶段，还是需要重视心理调节工作，尽可能的缓解患者心理负担。使患者获得正常的期望寿命，提高生命质量。