陈志兴 周冬冬

(福建医科大学附属第一医院，福州，350005)

手术治疗方案具有创伤性，对于多数患者来说，手术治疗会给患者的睡眠及心理带来负面影响，对手术顺利开展可产生不良影响。目前，临床上对医疗服务质量提出了高要求，提出了以患者为中心的护理服务理念，尤其是手术室患者[1]，术前访视及宣教在临床上较为常用，术前访视人员应掌握相关专业知识，详细为患者讲解疾病知识及手术知识，从心理上，对患者情绪进行安抚，将患者不良情绪消除，确保患者获得良好睡眠质量，有利于患者手术顺利实施。本文对改善患者术前睡眠过程中应用手术室护理术前访视以及宣教的效果进行了整体分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月福建医科大学附属第一医院手术室收治的手术患者54例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组27例。观察组中男15例，女12例；年龄19～68岁，中位年龄48.5岁。对照组中男14例，女13例；年龄20～67岁，中位年龄48.0岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者予以常规术前访视：选择1例专职术前访视人员，简单为患者介绍手术流程以及相关注意事项。观察组患者予以手术室护理术前访视以及宣教：1)选择2名以上术前访视专职术前访视人员，定期开展培训，及时更新术前访视人员知识结构，确保患者能够获得更为专业以及科学的指导，对患者焦虑抑郁等不良情绪进行有效缓解，对患者整体状态进行相应调整，确保患者在面对手术时，心态可以乐观且平和。2)整理分析完整患者资料，对患者心理状态、性格体征、职业特点以及文化程度进行全面了解，为患者实施个性化术前访视及宣教，首先制定方案，然后严格执行。在患者住院开始时，制作精细的宣传单，内含手术相关知识，为患者免费发放，告知患者术前有专职术前访视人员为其详细讲解手术知识，安慰患者，告知患者不必恐惧。术前1天，利用模拟动画、幻灯片等形式，为患者及其家属详细讲解手术室大概环境、接送过程、各种手术设备、手术基本流程、麻醉操作流程、术中常见问题以及对应处理方法等，可相互配合，实施情景表演，促使患者对术中配合要点进行深刻理解，患者可将心中疑问及时提出[2]，术前访视人员应为患者提供专业且耐心的解答，实施针对性心理疏导，帮助患者将心中重负放下，可以坦然面对手术。3)术前访视人员应合理控制术前访视时间，多媒体课件讲解时间控制在20 min左右，将患者认知增强，情景表演时间控制在30 min左右，在互动中，患者将情绪表达出来，可实现心理减压。4)在手术过程中，麻醉医师、术前访视人员、手术医师应共同来完成，术前访视应加强与手术医师及麻醉医师的沟通，及时进行三方交流，若患者存在困难气道，术前访视人员应将术中插管及拔管工作做好，将麻醉意外规避，若为新的手术类型，应积极沟通主刀医生，将术前准备、术中配合工作做好，将工作效率提高。

1.3 观察指标 焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)：利用SAS及SDS、PSQI进行数据统计[3]。

2 结果

观察组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显改善，比较对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；将2组患者干预前SAS评分、SDS评分、PSQI评分进行比较分析，差异无统计学意义(P>0.05)。干预前，观察组以上数据依次是(53.17±6.88)分、(54.16±4.87)分、(11.07±5.12)分，对照组依次是(54.26±6.54)分、(54.65±4.75)分、(11.12±4.95)分，t=0.596 6，0.374 2，0.036 4；干预后，观察组以上数据依次是(42.22±6.58)分、(41.22±4.08)分、(7.11±2.01)分，对照组依次是(49.42±2.18)分、(47.68±4.27)分、(9.54±1.95)分，t=5.397 2，5.683 6，4.508 7。

3 讨论

临床分析得出，对于择期手术患者来说，心理应激反应可导致患者身体产生诸多变化，例如，若患者存在严重焦虑及抑郁等负面情绪，可导致患者出现失眠、心悸、多汗、气短、头晕、尿频等症状，若患者持续失眠，可导致患者抑郁症状加重，两者可发生相互作用，不利于患者手术顺利开展，因此临床上十分重视术前访视及宣教，目的是有效改善患者睡眠质量及心理状态，促使患者可以在手术治疗过程中积极配合，从而获得最佳手术效果。

在围术期护理过程中，术前访视及宣教是重要步骤，临床上针对患者护理需求的改变，对术前访视及宣教内容进行了改进创新，临床实践证实，在手术室护理术前访视以及宣教过程中，采用互动式术前访视及宣教，可明显改善患者术前睡眠质量，存在明显临床优势，第一，将术前访视人员增加，可促使工作更加游刃有余，开展定期培训，可及时更新术前访视人员知识架构，紧跟先进医学知识节奏，为患者提供更为精确及专业的指导。第二，在手册中，纳入手术相关知识，采用图文并茂方式，可将患者阅读量及接受度提高，帮助患者初步认知相关知识，随后用iPad对事先制作的app进行播放，为患者动态讲解手术相关知识，加深患者认知，然后利用情景模拟，鼓励患者积极参与，促使患者释放不良情绪。第三，合理控制时间，详细告知患者应宣讲内容，考虑患者身心承受能力。第四，沟通麻醉及手术医师，保证手术效果。本组实验得出：观察组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显改善。

综上所述，改善患者术前睡眠过程中应用手术室护理术前访视以及宣教的效果理想，可明显改善患者干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分。