刘侠

2型糖尿病在临床中也称作成人发病型糖尿病,其发病年龄主要在35～40岁以后,在所有糖尿病患者中占比为90%。因血糖较高,会导致过多糖分随尿液排出,发生渗透性利尿。此时若不及时进行血糖控制及水分补充,会导致患者的内环境紊乱,影响身心健康［1］。2型糖尿病的治疗方式多为药物治疗,二甲双胍作为常用药物,在临床中已获得明显的治疗效果。有研究表明,将二甲双胍与达格列净联和应用,其治疗效果会更加理想［2］。本文选择92例2型糖尿病患者为研究对象,探讨达格列净联合二甲双胍的应用价值。分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月～2020年4月本院收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组男28例,女18例；年龄最大75岁,最小41岁,平均年龄(65.32±18.07)岁；病程最长9.0年,最短1.0年,平均病程(5.22±1.36)年。观察组男29例,女17例；年龄最大74岁,最小40岁,平均年龄(65.29±17.93)岁；病程最长8.0年,最短1.5年,平均病程(5.31±1.31)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：综合基线资料及检查指标,所有患者的症状及体征均符合2型糖尿病的诊断标准。所有患者在参与本次实验前,已知晓相关事项,在自愿且同意的情况下参与。排除标准［3］：①在肝肾脾脏等脏器方面存在严重疾病；②肾功能严重下降或患有全身性疾病；③对本实验选择的药物存在禁忌证或过敏史；④治疗依从性低或基础资料不全。

1.2方法 所有患者入院后,均接受血糖、血压及糖化血红蛋白等指标的检测。对照组患者应用二甲双弧(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370),使用剂量0.5 mg/次,2次/d,提醒患者在餐前口服。观察组患者接受二甲双弧与达格列净联合治疗：二甲双弧使用剂量与频率均与对照组一致；达格列净片(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20170040),起始剂量为5 mg/次,1次/d,晨服,不受进食限制。对于需要加强血糖控制且耐受5 mg/次,1次/d的患者,剂量可增加至10 mg/次,1次/d。两组患者的药物服用周期均为3个月。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平［4］及不良反应发生情况。不良反应包括下尿路感染、酮症酸中毒、腹泻等［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较 治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较(±s)

表1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者中,5例腹泻,3例下尿路感染,不良反应总发生率为17.39%(8/46)；观察组患者中,2例腹泻,不良反应总发生率为4.35%(2/46)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

近年来,糖尿病的患病率迅速增长,尤其是2型糖尿病,影响着一大批中老年患者。而且有研究发现,人们对2型糖尿病的认识存在众多误区,若不及时进行疾病知识的普及,对病情进行控制,很可能会对身体健康和疾病治疗造成危害［6］。临床治疗中,二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药,其在治疗2型糖尿病的临床应用中已有60多年的历史,是全球应用范围最广泛的口服降糖药之一,尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者,具有理想的血糖控制疗效,还有可能起到保护心血管及减轻体重的作用［7］。研究表明,二甲双胍可与所有的口服降糖药联合使用,其与钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的联合使用,兼具降糖、减重、降压等多重作用,能进一步改善血糖控制、减轻体重,降低心血管事件的发生几率［8］。达格列净作为世界上首个获得上市且应用到治疗2型糖尿病的SGLT2抑制剂,经实践证明,不仅具有可靠的降糖作用,还能够降低糖尿病患者在肾脏方面的不良事件风险,与二甲双胍的联合使用,能在2型糖尿病的治疗中进一步发挥药效,促进患者的症状改善［9,10］。本文研究结果显示,治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,将一线治疗药物二甲双胍与SGLT-2抑制剂达格列净进行联用,应用到2型糖尿病的治疗中,应用价值极为明显,且安全性较高,值得进一步拓宽应用范围。