郑波

中老人属于肾癌高发人群,且男性发病率高于女性,肾癌是临床常见的肾脏肿瘤,严重影响患者的生活质量和生命安全。现阶段,临床采用手术切除法治疗局部肾癌患者,但早期肾癌易转移扩散,累及侧肾脏、肺以及主动脉旁淋巴结等［1］。目前,手术无法根治癌变,常采用药物治疗转移性晚期肾癌。本文将分析索拉非尼靶向治疗晚期肾癌的临床疗效及对不良反应的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2017年1月～2019年1月本院收治的60例晚期肾癌患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组男19例,女11例；年龄50～75岁,平均年龄(63.42±5.27)岁；Robson分期：Ⅲ期20例,Ⅳ期10例；预计生存时间3个月。对照组患者男18例,女12例；年龄51～75岁,平均年龄(62.85±5.63)岁；Robson分期：Ⅲ期19例,Ⅳ期11例；预计生存时间3个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均符合临床相关诊断标准；②均签署知情同意书［2］。

1.2方法 对照组采用IFN-α、IL-2交替治疗：先进行IFN-α和IL-2皮下注射,IFN-α的初始药剂量为5×106IU/d,IL-2的初始药剂量为1×106IU/d；第2次开始IFN-α剂量改为1×106IU/d,IL-2剂量改为1×106IU/d,2次/周,3个月为1个周期,每周期间隔1个月,总疗程3个周期［3］。实验组采用索拉非尼靶向治疗：患者空腹口服400 mg,2次/d,叮嘱患者服药后2 h内不可摄入高脂类食物；针对于服药过程中,生活或者生命体征出现严重不良反应的患者,医师需酌情减半剂量或停药,等恢复正常状况后再叮嘱患者正常的药物剂量或者重新开始服药；若患者药物耐受良好且病情持续处于进展,可适当增加药剂量［4］。

1.3观察指标及判定标准 依据临床肿瘤疗效评价标准,评估两组患者的临床治疗效果：显效：患者所有病灶基本消失,且无出现新病灶,肿瘤标志物至少保持4周正常；有效：病灶最大径之和减少≥30%,且可维持4周及以上；无效：新病灶出现,或是病灶最大径之和增加≥20%［5］。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者用药不良反应发生情况,包括皮疹、腹泻、发热、恶心、手足皮肤反应、乏力［6］。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗有效11例、显效18例,总有效率为96.67%(29/30)；对照组患者治疗有效9例、显效12例,总有效率为70.00%(21/30)。实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者用药不良反应发生情况比较 实验组患者腹泻、乏力发生率分别为13.33%、16.67%,对照组分别为10.00%、10.00%,两组患者腹泻、乏力发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组的皮疹、手足皮肤反应发生率分别为13.33%、16.67%,均高于对照组的0、0,发热发生率3.33%、恶心发生率0均低于对照组的23.33%、13.33%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者用药不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

现阶段,临床治疗晚期肾癌常见的分子靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、IFN-α以及IL-2等［7］。IFN-α是抗病毒、抗肿瘤药物,可干扰细胞内信号传导,对细胞免疫进行调节,对病毒感染细胞的免疫杀伤活性进行有效提升,阻止癌细胞增殖；IL-2可将T细胞表面的CD4细胞因子和CD8细胞因子活性进行提升,加速B细胞增殖［8］。IFN-α和IL-2交替治疗晚期肾癌可激化局部或全身的免疫应答,有助于强化相关分子靶向制剂对肾癌的抗肿瘤活性,但易引起发热、脂酶升高等不良反应,应用效果不佳；而索拉非尼有双重抗肿瘤效应,抑制新生血管形成［9］。本文研究发现,实验组患者治疗总有效率96.67%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者腹泻、乏力发生率分别为13.33%、16.67%,对照组分别为10.00%、10.00%,两组患者腹泻、乏力发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组的皮疹、手足皮肤反应发生率分别为13.33%、16.67%,均高于对照组的0、0,发热发生率3.33%、恶心发生率0均低于对照组的23.33%、13.33%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。和余霄腾等［10］的研究结果基本一致。这表明,索拉非尼靶向治疗晚期肾癌患者,可取得较佳的治疗效果,但是,采用过量索拉非尼药物治疗易引起患者出现手足皮肤反应、腹泻、皮疹等明显的毒副作用,应依据患者的耐药性酌情增减药剂量。

综上所述,索拉非尼靶向治疗晚期肾癌患者的疗效明显优于IFN-α、IL-2交替治疗,适量索拉非尼药物治疗晚期肾癌,用药安全且可靠,可提升癌变控制率,改善患者的生活质量；但过量的索拉非尼药物治疗易对患者机体产生严重的毒副作用,如手足皮肤反应、皮疹等不良反应。