唐三华

【摘要】 目的 探讨对稳定性冠心病老年患者给予不同剂量瑞舒伐他汀治疗的临床效果。

方法 120例稳定性冠心病老年患者， 按照随机数字表法分成大剂量组和小剂量组， 各60例。小剂量组给予5 mg/d的瑞舒伐他汀治疗， 大剂量组给予20 mg/d的瑞舒伐他汀治疗。对比两组临床疗效、治疗前后低密度脂蛋白胆固醇水平以及不良反应发生情况。结果 大剂量组的临床总有效率93.33%高于小剂量组的70.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 大剂量组低密度脂蛋白胆固醇水平（2.05±0.26）μmol/L明显低于小剂量组的（2.98±0.37）μmol/L， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。大剂量组不良反应发生率10.00%低于小剂量组的31.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对稳定性冠心病老年患者行大剂量瑞舒伐他汀治疗， 能够降低患者低密度脂蛋白水平和不良反应发生率， 临床疗效显著。

【关键词】 稳定性冠心病;瑞舒伐他汀;大剂量;小剂量;低密度脂蛋白;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.048

Study on the effect of different doses of rosuvastatin on elderly patients with stable coronary heart disease   TANG San-hua. Internal Medicine-Cardiovascular Department， Liutie Central Hospital， Liuzhou 545007， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of different doses of rosuvastatin on elderly patients with stable coronary heart disease. Methods   A total of 120 elderly patients with stable coronary heart disease were divided into high-dose group and low-dose group according to random numerical table， with 60 cases in each group. The low-dose group was given 5 mg/d rosuvastatin， and the high-dose group was given 20 mg/d

rosuvastatin. The clinical efficacy， low-density lipoprotein cholesterol levels before and after treatment and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   The total clinical effective rate 93.33% of high-dose group was higher than 70.00% of low-dose group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， low-density lipoprotein cholesterol （2.05±0.26） μmol/L of high-dose group was obviously lower than （2.98±0.37） μmol/L of low-dose group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 10.00% of high-dose group was lower than 31.67% of low-dose group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   High-dose rosuvastatin treatment has a significant clinical effect for elderly patients with stable coronary heart disease， which can reduce the level of low-density lipoprotein and the incidence of adverse reactions in patients.

【Key words】 Stable coronary heart disease; Rosuvastatin; High-dose; Low-dose; Low density lipoprotein; Elderly patients

冠心病又稱冠状动脉粥样硬化心脏病， 临床认为主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变所致， 血管腔变窄、堵塞， 进而引发缺血以及缺氧， 甚至坏死。临床上通常分为急性和稳定性冠心病， 其中， 稳定性冠心病患者将会表现出动脉粥样硬化的病变特点， 部分患者甚至合并心力衰竭， 对于大部分患者来说， 由于伴发糖尿病以及高血压等病症， 将会增加治疗难度[1]。临床认为， 引发稳定性冠心病的原因比较复杂， 可能与天气、情绪、习惯以及体力活动等存在密切关联。其中， 患者体内的脂质含量作为最为重要的影响因素， 有关研究显示， 低密度脂蛋白水平每升高1.0 mmol/L， 将会增加冠心病患者2%的病死率[2， 3]。因此， 临床上给予有效的治疗十分重要。本次研究对稳定性冠心病老年患者行不同剂量的瑞舒伐他汀进行治疗， 疗效报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2018年1月～2019年1月所收治的120例稳定性冠心病老年患者， 按照随机数字表法分成大剂量组和小剂量组， 各60例。大剂量组男44例， 女16例;年龄最大82岁， 最小60岁， 平均年龄（70.14±5.37）岁;病程2～9年， 平均病程（4.2±

1.6）年。小剂量组男38例， 女22例;年龄最大86岁， 最小60岁， 平均年龄（70.84±5.56）岁;病程2～10年， 平均病程（4.8±2.1）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：

①患者的临床症状均符合冠心病疾病的诊断标准;

②患者年龄均>60岁;③患者均同意本次研究， 并签署知情同意书。排除标准：①排除接受过介入治疗的患者;②排除近期服用调脂类药物的患者;③排除合并肝、肾等重要器官疾病的患者;④排除存在认知和精神障碍的患者;⑤排除对于本次研究药物过敏的

患者。

1. 2 方法 小剂量组给予瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20090091）5 mg/d， 1次/d。连续用药2个月为1个疗程。大剂量组给予的瑞舒伐他汀， 20 mg/d， 1次/d。连续用药2个月为1个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、治疗前后低密度脂蛋白胆固醇水平以及不良反应发生情况。治疗效果判定标准：显效：患者经过治疗， 临床症状消失， 心电图检查结果正常， 心功能改善>2级;有效：患者经过治疗， 临床症状得到有效缓解， 心电图检查结果显示， 患者ST段下移的情况减少， 心功能改善

1级;无效：患者经过治疗， 临床症状、心电图检查结果以及心功能并未发生任何变化， 甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 大剂量组的临床总有效率93.33%高于小剂量组的70.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇水平比较 治疗前， 两组低密度脂蛋白胆固醇水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 大剂量组低密度脂蛋白胆固醇水平（2.05±0.26）μmol/L明显低于小剂量组的（2.98±0.37）μmol/L， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 大剂量组不良反应发生率10.00%低于小剂量组的31.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床认为， 老年患者的自身免疫能力低下， 加之恢复能力有限， 临床上通常采取药物的治疗方法， 其中， 瑞舒伐他汀作为一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂， 能够减少心肌梗死以及中风的发生， 避免增加冠状动脉血管再造的发生风险， 用药过程中， 直接作用于肝部位， 能够增加肝低密度脂蛋白细胞的表面受体数量， 同时， 促进低密度脂蛋白的吸收、分解和代谢， 在一定程度上抑制了低密度脂蛋白肝合成[4， 5]。有关研究发现， 大剂量服用他汀类药物， 能够减少动脉粥样硬化斑块， 对于缓解患者的病情效果显著[6]。

他汀类药物具有调脂的作用， 不仅能够抑制内源性胆固醇的合成， 同时， 还能够降低低密度脂蛋白水平， 减少对于患者血管壁的损伤， 进而达到缓解患者病情的治疗效果[7]。瑞舒伐他汀作为一种他汀类药物， 用药的过程中对于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性起到抑制作用， 在一定程度上调节了患者脂质水平， 同时， 减少了患者的炎症反应， 利于斑块的稳定。与此同时， 这一药物的应用， 还能够改善患者血管内皮的功能， 有效阻止了血管平滑肌细胞的增殖， 避免了血栓的形成[8-10]。但是临床上对于这一药物的使用剂量存在分歧， 本文研究结果显示：大剂量组的临床总有效率93.33%高于小剂量组的70.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 大剂量组低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于小剂量组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。大剂量组不良反应发生率10.00%低于小剂量组的31.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。充分表明了应用大剂量的瑞舒伐他汀进行治疗， 能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平， 并且不会增加不良反应的发生， 具有极高的安全性和有效率。而不良反应的减少， 推测可能与患者短期内可以稳定血脂及临床症状， 未出现病情反复， 治疗依从性更佳等有关。

总之， 与小剂量瑞舒伐他汀的治疗方法相比， 对于稳定性冠心病老年患者给予大剂量瑞舒伐他汀进行治疗， 能偶降低不良反应发生率和低密度脂蛋白水平， 临床疗效十分显著。

参考文献

[1] 姚田岭， 张春静， 吴琼， 等. 瑞舒伐他汀对介入治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及血脂、左心功能（LVEF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）的影响. 世界复合医学， 2019， 5（2）：62-64.

[2] 黄毅， 陈文广， 崔跃， 等. 行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果. 中国当代医药， 2019， 26（4）：63-65， 69.

[3] 白姜花. 阿西莫司联合瑞舒伐他汀对合并血脂异常冠心病患者颈动脉粥样硬化的影响. 医药论坛杂志， 2019， 40（9）：139-142.

[4] 刘婧， 陶涛， 王南丁， 等. 脂必泰联合瑞舒伐他汀治疗冠心病血脂异常患者的效果. 临床医学研究與实践， 2019， 4（24）：29-30， 33.

[5] 李北方， 刘飞， 文传辉， 等. 瑞舒伐他汀联合依折麦布对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂和炎症因子的影响. 中国合理用药探索， 2019， 16（4）：88-90， 94.

[6] 袁青青， 李晓天. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病心肌梗死的疗效及价值体会. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（22）：39， 41.

[7] 赵彦冰. 不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效对比. 中国医药指南， 2019， 17（6）：29-30.

[8] 张肇倩， 郑延红， 佟丹， 等. 辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀应用于ICU冠心病急性心肌梗死的治疗效果对比. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（6）：159-160.

[9] 祖姆热提·阿布都克依木， 依热盼江·艾力亚尔. 叶酸、维生素B12、瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（16）：50-51.

[10] 额尔敦巨日河. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者的临床疗效和安全. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（47）：

350-351.

[收稿日期：2020-01-09]