杨妮 李晓帆

【摘 要】 目的：探讨集束化护理措施，在结直肠癌PICC置管中的应用价值。方法：选取我院普通外科在2018年6月～2019年12月的82例结直肠癌PICC置管患者，联系患者入院编号分为甲组入院编号单数、41例，乙组入院编号双数、41例。甲组采取集束化护理，乙组采取常规护理，比较甲组乙组的护理效果。结果：护理前两组PICC自我管理能力评分实行对比，P>0.05;护理后，甲组的PICC自我管理能力评分高于乙组，P<0.05。甲组的PICC置管不良反应发生率低于乙组，P<0.05。结论：结直肠癌PICC置管患者中应用集束化护理模式，可提高患者PICC自我管理能力，减少PICC置管不良反应情况。

【关键词】 集束化护理;结直肠癌;PICC置管;应用效果

【中图分类号】R475.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-100-02

结直肠癌发病多在年龄≥40岁人群发病、男性发病率>女性发病率。饮食、遗传、化学致癌物质，以及消化道疾病和生活方式等因素，均为引发这一疾病的基本原因[1]。临床早期无显著表现，随着病情进展会产生排便习惯改变、大便性状改变症状。本文将结直肠癌PICC置管患者为主，比较集束化护理、常规护理的临床价值。

1 临床资料、方法

1.1 临床资料

选择我科2018年6月～2019年12月收治的82例结直肠癌PICC置管患者，按患者的入院编号分组，分成甲组及乙组、每组各41例。甲组男性女性数量各24例、17例;年龄介于20～56岁，平均（38.5±3.4）岁。乙组男性女性数量各25例、16例;年龄介于22～55岁，平均（38.6±3.5）岁。以统计学软件对两组临床资料处理、分析（P>0.05）。

纳入标准：经病理检查确诊为结直肠癌[2];首次实行PICC置管;患者家属签订知情协议。

排除标准：并发严重心肝肾功能障碍;精神障碍;置管后失访。

1.2 方法

1.2.1 乙組实施常规护理，出院前进行健康教育、定期入院实行PICC导管维护以电话方式随访。

1.2.2 甲组实施集束化护理，①集束化培训，定期组织护理人员参与无菌技术、局部消毒、规范化维护培训、有效功能锻炼指导，培训后通过考核方可上岗。②构建集束化护理团队、微信群，旨在为患者提供专业相关咨询服务、及时解答患者PICC置管中的问题。③集束化导管维护，观察导管穿刺位置是否有渗血、渗液、红肿等，确保导管四周的清洁、干燥。④集束化功能训练，确保患者置管后进行及时有效功能锻炼（科室在原有功能锻炼基础上改良创新了上肢功能锻炼操）。

1.3 指标观察、评判/判定标准

1.3.1 观察甲组乙组PICC自我管理能力评分、PICC置管不良反应发生率。

1.3.2 利用肿瘤患者PICC自我管理能力量表，对患者PICC自我管理能力评分，总分175分、分数和患者PICC自我管理能力改善情况呈正比。

1.4 统计学的处理与分析

运用统计学软件SPSS23.0对甲组乙组病例临床数据信息分析，正态分布计量资料通过均数差（x±s）代表、PICC自我管理能力评分对比以t检验;正态分布计数资料率（%）表示、PICC置管不良反应发生率对比以X2检验;组间统计的结果为：P<0.05，表示统计学的意义存在。

2 结果

2.1 组间PICC置管不良反应发生率的对比分析

甲组PICC置管不良反应发生率低于乙组，P<0.05，如表1。

3 讨论

结直肠癌患者术后多需化疗，为避免反复静脉穿刺带来的风险与痛苦，PICC是较理想的静脉通路。如果导管维护不当容易带来诸多并发症，造成延误治疗及经济损失。所以，本文实施了集束化护理，可进行循证床边管理，对改善患者预后有积极的影响[3]。集束化培训的内容包括：无菌技术、局部消毒、规范化维护、有效功能锻炼指导等，通过考核后上岗。建立集束化护理管理团队，通过提供PICC置管咨询、构建微信群为患者提供相关专业的咨询服务，及时解答置管患者的问题。

总之，集束化护理应用于结直肠癌PICC置管中，有助于提高患者PICC自我管理能力、预防不良反应及置管后并发症的发生。

参考文献

[1] 张春艳，徐蕾，李金艳.舒适护理在PICC置管患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，37（16）：2302-2304.

[2] 吕洋，赵丽.分析个性化护理对老年科患者PICC置管后并发症的作用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：158-159.

[3] 杨健，杨小燕，方莉，etal.集束化护理在结直肠癌PICC置管患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（35）：4288-4292.