杨兴华 廖云伟 张浩

【摘 要】 目的：对比探讨并分析CT与MRI放射诊断股骨头坏死的临床应用效果。方法：选取2017年1月至2018年12月期间67名于我院收治确诊的股骨头坏死患者，经影像学及手术等多方面诊断，确认股骨头坏死ARCO临床分期，随后均分别采用CT与MRI放射诊断进行二次诊断，对比两组不同影像学诊断方法对于不同分期股骨頭坏死的阳性检出率。结果：统计证实，采用MRI放射诊断股骨头坏死的总阳性检出率为88.06%显著高于CT总阳性检出率73.13%，其中对于Ⅰ期阳性检出率MRI组为87.50%显著高于CT组56.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ至Ⅳ期阳性检出率MRI放射诊断均高于CT诊断，但差异并不具备统计学差异（P>0.05）。结论：针对股骨头坏死的影像学诊断中，MRI放射阳性诊断率优于CT诊断，尤其是对于股骨头坏死ARCO分型Ⅰ期患例的诊断更为准确。

【关键词】 CT诊断;MRI放射诊断;股骨头坏死

【中图分类号】R572

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-060-01

股骨缺血，创伤将导致股骨头坏死，其临床指征主要为大腿近侧髋关节，膝关节疼痛，严重影响患者的日常活动及生活质量[1]。该病发病的病程较为缓慢，因此ARCO临床分型Ⅰ至Ⅱ期的早期准确诊断及筛查将有效提高对股骨头坏死的预防及治疗效果[2]。目前，针对股骨头坏死早期筛查主要依赖影像学诊断，以CT及MRI磁共振放射诊断为主，相互补充诊断依据。为进一步比较CT与MRI放射诊断对于股骨头坏死的诊断准确性，现采取我院2017年1月至2018年12月期间67例股骨头坏死患例，分别以CT与MRI放射诊断方法进行二次诊断，取得相关研究结果与结论报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料及纳入标准

选取2017年1月至2018年12月我院67名股骨头坏死患者作为本次研究的主体对象。其中实验组男性患者39例，女性患者28例，年龄范围为16-79岁，平均年龄为（43.1±4.8）岁。病程为1-8年，平均病程为（3.3±0.9）年。

纳入标准：所有患者均排除其他重大疾病病史，经影像学及手术确诊为股骨头坏死患者，并已准确进行ARCO分型，分别为Ⅰ至Ⅳ期。本次研究经所有患者知情同意并经我院伦理委员会批准实行。

1.2 方法

1.2.1 MRI放射诊断

使用西门子MAGNETOMESSENZA-1.5T医用磁共振成像仪对患者行仰卧位检查，对患者股骨头病灶位进行横断面或冠状位扫描，快速自旋回波T1及T2加权成像，参数设置具体为层厚层距4mm。

1.2.2 CT诊断

使用GE医疗全身断层Revolution EVO CT螺旋扫描机对患者行仰卧位螺旋CT扫描，对患者肺股骨头病灶位进行多层次扫描，对局部病灶位可加层扫描，参数设置具体为层厚距3-4mm，螺距2mm，管电流90-100mA，电压135kV。

1.3 考察指标

股骨头坏死CT影像学指征主要包括骨小梁，骨皮质部位出现骨质断裂，增粗，变性，塌陷，呈斑片状或新月征等具体表现，同时关节间隙变窄。股骨头坏死MRI磁共振影像学指征主要为关节变形，骨皮质断裂，T1下呈带状低信号，T2下呈双线征。统计所有不同ARCO临床分期的67例股骨头坏死患例的检出情况。

1.4 统计学分析

此项研究中所获得的多项数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经影像学及手术等多方面诊断，确认该67例股骨头坏死患例中，ARCO临床分型Ⅰ期患例16例，Ⅱ期患例27例，Ⅲ期患例14例，Ⅳ期患例10例。其中MRI总阳性检出率高达88.06%，显著高于CT总阳性检出率73.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）。所有不同临床分期股骨头坏死的诊断中，MRI放射诊断阳性检出率皆高于CT诊断，I期阳性检出率差别最大，MRI阳性检出率为87.50%，而CT诊断仅有56.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ至Ⅳ期差距无显著差异（P>0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

作为应用范围较广的影像学诊断手段，无论是CT还是MRI放射诊断都及早应用于临床股骨头坏死的诊断推行中[3]。CT可对病灶补位多层扫描增影，而MRI磁共振技术通过核磁信号改变的回馈可对骨剖面细节成像[4][5]。

本次研究中，MRI放射诊断的总阳性检出率较CT扫描更高，尤其是对于股骨头坏死Ⅰ期分型的患例，其检出效率更优。这充分表明CT针对于早期股骨头坏死的诊断中，其病灶处骨小梁骨皮质结构，骨髓细胞变性细节无法体现，而MRI放射通过磁共振成像，观察T2下双线征信号，可准确检出Ⅰ期患例，改善CT应用于早期股骨头坏死诊断的局限性。

综上所述，MRI放射诊断股骨头坏死较CT诊断更为灵敏，但临床上推荐两种诊断手段相互结合，互相弥补，以便于精准确诊。

参考文献

[1] 刘泽丽.股骨头坏死应用核磁共振的临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（05）：28-30.

[2] 朱军营.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断临床效果对比观察[J].影像研究与医学应用，2020，4（05）：102-103.

[3] 彭琪，唐蓓，蒋紫凌.核磁共振检查在诊断股骨头坏死中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（07）：117-118.

[4] 宋丹华.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用效果比照观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：126-127.

[5] 仇晓岩，彭强，王凯，周广美.核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床应用效果观察及有效性分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（18）：151+153.