曾旭婧

摘 要：目的：探讨基于“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式在高职助产基础护理综合实训教学中的应用效果。方法：选取高职助产专业三年制二年级学生共402人为研究对象，采用同期分层整群随机对照实验的方法，对照组201人采用传统教学模式，实验组201人采用基于“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式，比较其操作成绩、自我导向学习能力和满意度。结果：干预后，实验组的操作成绩、自我导向学习能力总分及各维度得分均高于对照组（p<0.05）。93.10%的实验组学生对基于“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式持肯定态度。结论：基于“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式在高职助产基础护理综合实训教学中值得推广应用。

关键词：翻转课堂;SPOC;基础护理;技能综合训练;自我导向学习

作为助产专业核心能力综合培养的必修课，助产专业基础护理综合技能训练课程是学生向临床实习和职业生涯顺利过渡的衔接课程[1]。翻转课堂（Flipped Classroom）教学模式秉承“以学生为主体”的教育理念，将课堂变为师生互动的交流场所[2]，充分调动学生的學习积极性。本研究旨在高职助产专业综合技能训练课程中的“基础护理部分”技能教学中运用基于智慧职教云课堂教学平台[3]的“小规模限制性在线课程（Small Private Online Course，SPOC）+学生标准化病人（Students Standardized Patient，SSP）”的翻转课堂教学模式，已取得一定的教学效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2016级、2017级全日制三年制高职助产专业二年级8个班学生共402人为研究对象，以班级为单位采用简单随机分层整群抽样方法抽取其中4个班为实验组（n=201）和4个班为对照组（n=201）。纳入标准：认知能力正常，研究期间遵循保密协议并愿意参加本研究。排除标准：留级生、不愿意参加本研究、精神异常、认知障碍者及因特殊愿意请假超过一周或终止学习者。两组学生均为女性，年龄（19.16±0.55）岁，在年龄、性别、民族、生源、综合成绩、自我导向学习能力等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

（1）一般资料调查表。自行设计一般资料调查表，包括学生年龄、性别、民族、生源、综合成绩等。（2）基础护理技能操作考试评分标准。统一参照福建省职业教育示范校实训教材《护理类专业职业技能测试标准与训练指导》[4]的标准，单项总分100分。（3）护理学生自我导向学习能力量表（Self-directed Learning Instrument for Nursing Students，SDLINS）。该自评量表由郑夙芬[5]等研制，共20个条目，采用Likert5级评分法。量表总分为全部条目得分总和，范围为20—100分，分值越高，表明自我导向学习能力越强。总量表的Cronbachs α系数为0.916，学习动机、计划与实施、自我监控、人际沟通4个维度的Cronbachs α系数分别为0.801、0.861、0.785、0765，具有良好的信度和效度。本研究对40名学生进行预调查，两周后采用同一问卷进行重测，重测信度为0.906，Cronbachs α系数为0.896。（4）学生满意度评价问卷。自编学生翻转课堂满意度调查问卷。

1.3 研究方法

本研究在高职助产基础护理综合实训教学中应用同期对照实验，对照组采用传统教学模式，实验组采用基于云课堂的“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式。两组学生在课程结束前结合案例、SSP+仿真模拟人围绕8个项目进行技能考试，取其平均分。实验组与对照组除教学模式不同外，在授课教师、考核教师、教材、教学计划、教学内容、教学时数、操作技能考核评价方式、评价标准等均一致。考核教师为同教研室的非任课教师和实训中心专职实验员，SSP为我校临床医学系同届生。

1.4 资料收集方法

采用现况问卷调查法，由研究者本人对符合研究标准的研究对象分发问卷，采用统一指导语向每名研究对象解释说明并征得其知情同意。问卷由研究对象现场匿名独立逐项填写。问卷当场回收并及时复核其完整性及有效性，有遗漏者请其补填。本研究共发放问卷402份，回收有效问卷402份，有效回收率为100%。

1.5 统计学方法

由双人用EpiData3.1录入数据并进行一致性检验，采用SPSS19.0软件进行统计分析。采用描述性统计方法分析研究对象的基本资料和问卷各维度得分，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，检验水准α为0.05。

2 结果

2.1 学生操作技能成绩分析

实验组8项基础护理操作技能平均为（90.33±5.99）分高于对照组技能均分（86.86±6.39）分，差异有统计学意义（t=5.617，P<0.01）。

2.2 学生自我导向学习能力分析（详见下表）

2.3 学生满意度评价

93.10%的实验组学生认为基于网络教学平台的“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式对其有吸引力，总体满意度达86.30%，但该教学模式花费师生大量的课外时间和精力，76.63%的学生认为普及到所有课程存在一定难度。

3 讨论

3.1 基于网络教学平台的“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式有助于提高学生的技能掌握程度

翻转课堂是利用优势信息技术再造教学时空，翻转知识、技能传授和内化的环节，形成学生课外自主学习，课堂在与教师互动沟通中吸收掌握知识和技能的新型信息化教学模式[6]。SPOC是针对小规模、特定人群，利用网络教学平台的大规模开放在线课程（Massive Open Online Course，MOOC）等资源及在线评价、交流等功能来改变传统课堂教学现状，融合在线学习与传统课堂教学的新混合学习模式[7]。标准化病人（Standardized Patients，SP）又称模拟病人，是从事非医技工作的正常人或病人经标准化、系统化培训后能恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演病人、指导者和评估者三种功能的专业人员[8]。近年来，国内部分院校逐步将学生标准化病人（SSP）引入到护理学课程教学中[9]。随着互联网和计算机技术在教育领域的应用普及，基于网络教学平台的“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式变得现实和可行。本研究表明，实验组基础护理操作技能成绩明显高于对照组（P<0.01），说明该教学模式较传统教学模式而言，更适合当今实训教学，与相关研究[10]的结果一致。分析原因可能是该模式下，学生合理利用碎片时间，课前自主学习，课堂成为互动协作场所，通过汇报讨论、示教答疑等方式解决问题，并结合SSP使学生身临其境于虚拟教学环境，形成对技能的深层次理解和应用，促进技能的内化和迁移。

3.2 基于网络教学平台的“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式有助于提高学生的自我导向学习能力

自我导向学习（Self-directed Learning，SDL）能力是指不论在有无外力的帮助下，学习者主动判断自身学习需求、形成学习目标、评估可利用的学习资源、选择并采用合适的学习策略并评价其学习效果的能力[11]。本研究表明，实验教学前，实验组和对照组在自我导向学习能力总分及其各维度比较均无显著性差异（P>0.05）。上表可知，课程结束后，实验组在自我导向学习能力总分及各维度的得分均显著高于对照组（P<0.05），说明相比传统的教学模式，基于智慧职教云课堂教学平台的“SPOC+SSP”的翻轉课堂教学模式更有助于提高学生的自我导向学习能力。分析原因如下：①SSP参与教学使得学生产生实境体验感悟，激发学习兴趣;②基于网络的SPOC翻转课堂教学模式使得学生的学习不再受到传统教学限制，调动学习积极性。

3.3 基于网络教学平台的“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式能提高学生满意度

本研究显示，93.10%的实验组学生认为“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式对其有吸引力，是一种非常有效且具有启发意义的教学方式。大部分的学生对这样的教学模式认可度较高，总体满意度达86.30%。但该教学模式花费师生大量的课外时间和精力，76.63%的学生反映因此加重了学习任务而倍感压力，认为普及到所有课程存在一定难度。因此，如何进一步优化教学模式，减轻学生学习压力也是下一步护理教育者的努力方向。

4 结语

综上所述，在高职助产基础护理综合实训教学中应用基于智慧职教云课堂教学平台的“SPOC+SSP”的翻转课堂教学模式不仅有助于学生掌握标准化的操作技能，而且帮助学生提升自我导向学习能力，是对传统教学模式的有益补充。

参考文献：

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[11]JERLOCK M，FALK K，SEVERINSSON E.Academic nursing education guidelines：tool for bridging the gap between theory，research and practice[J].Nursing & Health Sciences，2003，5（3）：219-228.