杨爱玲

（甘肃省民勤县中医院，甘肃 武威 733399）

0 引言

胆结石是指胆道系统中包括胆囊或者是胆管内发生结石的病症，临床按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石两种情况，结石在体内形成之后，会造成对胆囊黏膜的刺激，引起胆囊的慢性炎症，并且因为结石对胆囊粘膜造成慢性刺激，从而出现胆囊癌的发生，据报告显示，此种情况，胆囊癌患病率在1%～2%[1-3]。这类疾病的治疗方法多采用手术治疗，本文选取了主要的两种手术方式，既腹腔镜切除胆囊手术和小切口胆囊切除手术进行实验对比，帮助找出更为有效的手术方法，本次实验报告结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年到2019 年收治的胆结石患者70 例，随机分为使用腹腔切除胆囊手术的实验一组，和使用小切口胆囊切除手术的实验二组，其中实验一组患者男性20 例，女性15 例，共35 例，年龄35～70 岁；实验二组患者男性21 例，女性14 例，年龄在35～70 岁。两组患者一般资料对比无太大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）实验一组使用腹腔镜切除胆囊手术治疗，对患者全身麻醉，患者取仰卧位，开口处在患者肚脐下端部位，建立二氧化碳气腹，然后放置腹腔镜，腹腔穿刺完成后将患者头部稍偏向左侧然后抬高，对胆囊底部进行固定，使用点能够分离血管和胆囊管，将三角位置显示出来，游离措施完成之后再进行胆囊切除，手术切口缝合。

（2）实验二组使用小切口胆囊切除手术进行治疗，对患者硬膜外进行麻醉，在右肋缘下处切口5 cm左右，据皮肤组织层次切开腹壁，将胆囊、胆总管显示出来，将三角部位切断且结扎，抽取完胆汁后切开胆囊取出结石，使用电刀进行分离措施，然后止血，引流，关闭腹腔。

1.3 指标判定

根据两种不同手术使用后，对患者进行观察，观察患者有无出现并发症，包括出血、切口感染、皮下气肿，并发症总发生为三种并发症总和。对比两组患者术后的各项指标，其中包括患者术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能的恢复时间。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，两种资料均使用统计学软件（SPSS 13.0 版本）分析，表示方式为（）（%），P＜0.05 表示该实验结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比

两组患者并发症发生率比较，实验一组并发症发生率明显低于实验二组，两组之间对比具有统计学意义（P＜0.05），实验结果见表1。

表1 两组患者并发症对比[n(%)]

2.2 两组患者之间指标对比

对比两组患者术后各项指标，实验一组患者各项指标明显优于实验二组患者，两组患者之间对比具有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义，详细实验结果见表2。

表2 对比两组患者各项指标（）

表2 对比两组患者各项指标（）

3 讨论

胆结石发病率较高，多数患者有绞痛感觉，严重危及到了患者的生命健康[4-6]。胆结石目前临床发现的病因大概分为以下几点：①部分患者运动和进行的体力劳动较少，长时间下去，胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，造成胆汁於堵，胆固醇结晶析出，帮助胆结石形成[7]。②体质较为肥胖人群或者平时喜食高脂肪、高胆固醇等食物，造成身体的肥胖，容易形成胆结石。③目前大多数年轻人都有一个不好的生活习惯，长时间不吃早饭会造成胆汁浓度的增加，对于细菌繁殖提供了条件，致使胆结石的形成。坚持饮食规律可以有效的促进体内部分胆汁的流出，降低体内胆汁的浓度，减少胆结石形成的风险[8]。④胆结石的形成还与人体中雌激素灭活功能降低有一定关系，灭活功能的降低，导致人体中雌激素水平升高，肝硬化病胆囊收缩功能低下、血中胆红素升高、胆囊排空不畅等多种原因也可造成胆结石的形成[9]。⑤胆结石在临床上也具有一定的遗传因素，并且遗传因子在促进胆结石形成方面起着很大的作用，临床发现，胆结石患者在近亲中遗传因素较为明显[10]。

由于胆结石的发病因素过多，且胆结石对人体危害程度较大。因此在临床治疗中多采用手术进行切除手术，但如何选择切除手术也是一个关键。在上述试验中可以看见，小切口胆囊切除手术和腹腔镜切除胆囊手术进行实验对比，腹腔镜切除手术并发症发生率比小切口胆囊切除手术要低，给患者身体带来的创伤要小，满足患者对于美观的要求，患者各项指标都能够达到预期效果。

综上所述，临床中使用腹腔切除胆囊手术的效果要比小切口胆囊切除术的效果要好，并发症发生率小，且具有一定安全性，值得临床借鉴参考。