苏慧娜

[摘要] 目的 研究综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果。方法 选取2017年6月—2018年6月该院急诊科收治的50例糖尿病酮症酸重度患者作为研究对象，并按照患者的入院时间随机分为对照组与观察组，各25例。其中对照组患者采用常规护理方式，观察组患者使用综合护理的相关手段。比较两组患者在不同护理模式下的临床疗效。结果 ①护理有效率：对照组患者中，护理结果为显效、有效、无效的患者例数分别为8例、10例和7例，有效率为72.0%（18/25）;观察组患者中，分别为12例、11例和2例，有效率为92.0%（23/25）。差异有统计学意义（P<0.05）。②护理满意度：对照组患者中，表示满意、较满意、不满意的患者例数分别为10例、10例和5例，护理满意度为80.0%（20/25）;观察组患者中则分别为11例、13例和1例，护理满意度为96.0%（24/25）。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果明显，有助于患者尽快恢复，值得大范围推广应用

[关键词] 综合护理;急诊科;糖尿病酮症酸中毒;临床疗效

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0122-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing care in patients with diabetic ketoacidosis in the emergency department. Methods From June 2017 to June 2018， 50 patients with diabetic ketoacidity admitted to the emergency department of the hospital were selected as the research objects， and were randomly divided into the control group and the observation group with 25 patients according to their admission time. The patients in the control group used conventional nursing methods， and the patients in the observation group used comprehensive nursing methods. Compare the clinical efficacy of the two groups of patients under different nursing modes. Results 1.Effectiveness of nursing care： in the control group， the number of patients whose nursing results were markedly effective， effective， and ineffective were 8， 10， and 7， respectively， and the effective rate was 72.0%（18/25）; observation group of the patients， there were 12 cases， 11 cases and 2 cases respectively， and the effective rate was 92.0% （23/25）. The difference was statistically significant（P<0.05）. 2.Nursing satisfaction： in the control group， the number of patients who were satisfied， more satisfied， and dissatisfied were 10， 10， and 5， respectively， and the nursing satisfaction was 80.0%（20/25）; the observation group patients In the middle， there were 11 cases， 13 cases and 1 case respectively， and the nursing satisfaction rate was 96.0%（24/25）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive nursing in patients with diabetic ketoacidosis in emergency department is obvious， which helps patients to recover as soon as possible， and is worthy of widespread application

[Key words] Comprehensive nursing; Emergency department; Diabetic ketoacidosis; Clinical efficacy

糖尿病酮癥酸中毒属于糖尿病急性发作的典型病症，大多患者是由于血糖控制效果较差引起，是常见的综合征。该病在急性发作时，患者会出现肾衰竭、脑水肿等严重病症，威胁患者的生命安全。该类患者入院之后，除了要及时予以针对性治疗之外，对患者的护理方式也是至关重要的，全方位的护理方案不仅可以改善护患关系，促使患者保持良好的心理状态，而且能减少治疗中相关并发症的发生率，提高患者的生活质量[1]。常规护理措施对患者的心理状态以及护理风险考虑不足，综合护理则能有效弥补这方面的漏洞，旨在为患者提供高质量的护理服务[2]。该研究于2017年6月—2018年6月间对该院急诊科收治的25例糖尿病酮症酸中毒患者进行了综合护理，发现该种护理模式之下患者的治疗效果明显提升，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院急诊科收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者视为该次研究对象，并随机分为对照组（常规护理）与观察组（综合护理），每组包含25例患者。其中对照组中有男性患者14例，女性患者11例;患者的年龄处于31～80岁之间，平均年龄（53.24±3.47）岁;患者身患糖尿病的平均时间（6.48±2.14）年。观察组中有男性患者15例，女性患者10例;患者的年龄处于32～81岁之间，平均年龄（54.13±3.56）岁;组内患者身患糖尿病的平均时间为（6.37±2.06）年。比较年龄、性别等基本资料，两组患者的数据差异无统计学意义（P>0.05）。排除精神障碍，无法配合研究或不愿配合研究进行的患者，同时研究开始前，告知所有患者及其家属研究的具体流程，且均已签署知情同意书。

1.2  方法

患者入院之后，即按照每组的不同护理标准开展对应的护理工作。对照组患者实施常规护理，内容涉及身体清洁、药物指导以及健康教育等。重点关注患者生命体征的变化，为患者检测血压、心率以及尿量等，并记录时间与具体数据。昏迷的患者定期进行翻身与按摩，当患者逐渐恢复意识之后，指导患者正确饮食，严格控制糖类的摄入。同时准备好各类用于抢救的药物与医疗设备。观察组患者则采用综合护理的相关措施。

①病情监测：结合患者的身体状态，安排患者第一时间进入急诊室治疗，护理人员需要积极配合医生的工作，24 h监测患者生命体征，并定期观察、如实记录患者的病情发展。与此同时，视患者的病情轻重判断是否予以吸氧，确保患者可以正常呼吸。一旦发现任何异常情况，及时与主治医生联系，避免耽误患者的治疗过程。

②健康教育：为患者以及其家属讲解糖尿病酮症酸中毒的发病原因和治疗手段，叮嘱他们治疗过程中必须注意的问题，促使患者积极配合医护人员的工作。如果发现某些患者表现出过度的担忧，则对其进行心理护理。不断鼓励患者，逐渐消除患者的消极情绪。

③输液护理：一方面，为患者做好补液的通道，确保患者身体内的pH值、电解质等处于平衡状态。补液的时间控制在2 h之内，用量不能超过5 000 mL。另一方面，为患者做好药物输注处理，谨遵医嘱选择静脉注射的药物，严格控制滴注的速率。若需要为患者检测尿液样本等，护理人员需要协助取样。

④药物指导：严格遵照医生的嘱咐，为患者提供药物治疗。静脉注射胰岛素时，需要注意的是，注射前必须充分摇匀药物，防止胰岛素附着在内壁上，进而影响最终治疗效果。同时护理人员应该定期记录患者的血糖指标，若出现异常变化及时告知医生，用以判断患者的病情进展。

⑤皮肤护理：某些患者会因疾病出现皮肤瘙痒的症状，医护人需要定期使用温水为患者轻轻擦拭皮肤，减轻患者的痛苦。某些长期卧床的患者则需要为其做好身体护理，适当为患者按摩全身的肌肉，防止患者出现压疮。每天帮助患者清洁口腔，将感染的可能性降到最低。

⑥环境护理：每天清洁病房，保持病房的干净整洁。定期开窗通风，避免病原菌大量聚集在室内。为患者设置适合的空调温度，定期更换干净的创伤用品与衣物，增强患者的舒适感。

⑦生活护理：结合患者的饮食偏好，为每一位患者制定科学的饮食计划，控制盐与糖的摄入，促使患者逐渐纠正原本错误的饮食习惯。指导患者适当进行运动，针对长期卧床的患者则帮助其做床上运动，提高患者的身体免疫力[3-4]。

1.3  观察指标

①护理有效率：比较两组患者护理之后的身体状态，将结果分为显效、有效及无效3种标准。显效指患者的临床症状消失，血压恢复到正常水平;有效指患者的临床症状明显改善，精神面貌、血压等有所好转;无效指患者的症状与护理之前相比，无明显变化。②护理满意度：自拟调查问卷，了解所有患者对该次护理工作的满意度评价，以护理满意度为衡量指标，满分为100分，越接近满分，表示患者越认可医护人员的服务质量。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，护理的有效率、满意度均用百分比表示，行χ2检验。P<0.05为差异有統计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的护理有效率比较

对照组患者中，护理结果为显效、有效、无效的患者例数分别为8例、10例和7例，有效率为72.0%（18/25）;观察组患者中，则分别为12例、11例和2例，有效率为92.0%（23/25）。两组间的数据差异有统计学意义（χ2=10.565，P=0.003）。

2.2  两组患者的护理满意度比较

对照组患者中，表示满意、较满意、不满意的患者例数分别为10例、10例和5例，护理满意度为80.0%（20/25）;观察组患者中则分别为11例、13例和1例，护理满意度为96.0%（24/25）。两组间的数据差异有统计学意义（χ2=8.672，P=0.018）。

3  讨论

糖尿病属于慢性发作的疾病，甚至可能伴随患者一生，许多患者在长时间的治疗当中会逐渐失去耐心，因此也容易发现有些患者治疗过程中无视医生的嘱托，随意换药或停药，导致体内代谢异常，进而引发糖尿病酮症酸中毒，直接威胁患者的身体健康。目前临床医学普遍认为，糖尿病酮症酸中毒的发生与患者的饮食、用药以及自身身体状态等密切相关。一旦发病，患者的血糖就会暂时脱离常规药物控制的范围，必须及时入院进行规范化治疗，并辅以对应的护理措施。综合护理是现阶段广泛应用的临床护理手段，其是在常规护理的基础之上形成的，其将系统性诊断、全面化控制作为主要治疗思想，旨在全面提高患者的治疗效果，促使患者尽快恢复身体健康，让血糖水平保持在可控范围内[5]。

将综合护理应用于糖尿病酮症酸中毒患者的治疗过程当中，首先保障抢救过程的井然有序，医师需要按照正规流程为患者进行全面检查并如实记录相应的身体指标，如血压、血糖等，確定患者的实际需求，继而根据患者的实际状况制定最为合适的治疗方案与护理手段[6]。当前就诊的患者未出现心衰等症状，则需要密切关注患者的病情变化，为患者输注生理盐水，改善失水症状。同时为患者设计合理的饮食方案，告知患者如何正确使用胰岛素用以降低血糖水平。每天清理患者居住的病房，护理人员应注意自身与患者及其家属交流的态度，增强护患之间的亲密感。除了患者生理上的创伤之外，患者心里的焦虑、不安也要进行针对性的疏导，避免患者在长久的治疗中丧失信心，形成严重的心理问题。当前最主要的还是为患者做好健康教育，提高患者的依从性，让患者及其家属从思想上认识到按时用药、合理饮食的重要性。该次对该院25例患者运用了综合护理，结果发现观察组患者的治疗有效率显著提高，且与常规护理模式相比，患者的满意度也有较大提升，由此可以看出综合护理不仅能有效提高治疗的效果，且能有效避免护患纠纷的发生，应用价值十分显著。

综上所述，综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果非常明显，有助于患者尽快恢复，值得大范围推广应用。

[参考文献]

[1]  齐苗苗，徐凯.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：111-112.

[2]  邱宝琴.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果体会[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：111-112.

[3]  林芳.综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（21）：158-159.

[4]  魏秀娟.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：124-125.

[5]  张文娟，刘霞.整体护理模式在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：1-2.

[6]  张伟珍.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：141-142.

（收稿日期：2020-06-11）