李瑞玮 陈耐寒 陈天星 撒亚莲

摘 要 “病理学”是连接基础医学与临床医学的重要桥梁，其基础知识、基本理论和基本技能在开展疾病相关的基础研究中扮演着重要角色。本文介绍昆明理工大学医学院“病理学”选修课程的教学实践，为探讨医学形态学教研室的课程建设和新时期研究生的培养提供重要信息。

关键词 研究生 病理学 教学 选修 实践

中图分类号：G424                                 文献标识码：A  DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.12.073

Abstract Histopathology is bridging the basic medicine and the clinical medicine， which plays a key role in basic research related to clinical diseases. In this paper we focus on the sharing teaching experience which was carried out by the faculty in the Department of Morphology， Medical Faculty of Kunming University of Science and Technology which provided important information for the cultivation of post graduates with non-medical sciences source as well as the construction of teaching and learning process for the Department of Medical Morphology.

Keywords post-graduate; pathology; teaching; selection; practice

研究生教育担负着为国家培养具有科学素养和创新能力的高级专业人才的重要使命和责任，是建设创新型国家的基本需要，是21世纪人才储备和科技强国的战略目标。2017年10月18日在北京召开的中国共产党第十九次会议的报告中提出了“人才是实现民族振兴、赢得国际竞争主动的战略资源”的重要论断，对新时期高层次人才的培养数量和质量提出进一步的要求。[1]“病理学”课程是连接基础医学与临床医学的重要桥梁，其基础知识、基本理论和基本技能在开展疾病相关的基础研究中扮演着重要角色。[2]近年来，随着教育政策的倾斜，医学研究生招生规模不断扩大，医学院校招收的生源中，学术型硕士比例逐渐上升，在这一类学生中，有不少生命科学专业背景的研究生，缺乏医学课程学习经历。因而，值得思考和探索如何在研究生的培养过程中发挥好“病理学”课程的教学优势和作用。

1 课程特点

“病理学”是从组织、细胞以及分子水平探究疾病的病因、发病机制、病理变化（机体形态结构、代谢和功能的改变），揭示疾病的发生发展规律（结局和转归），从而阐述疾病本质的一门医学基础课程。课程描述显微镜下人体组织结构的医学专业词汇多，不易理解、晦涩难懂、难记忆。[3]另外，学生对课程的重要性认识不足，学习兴趣不高，很难将教学内容与课题研究联系起来;鉴于此，值得思考如何开展好“病理学”选修课程的教学工作。笔者借助昆明理工大学校内教改课题，基于引导学生独立思考能力、培养学生的思辨能力为切入点，提出探索如何在“病理学”教学中发挥好课程优势，希望为医学院形态学教研室的建设和新时期研究生的培养提供重要信息。

2 教学活动

2.1 教学目标、教学内容

“病理学”是昆明理工大学医学院研究生的选修课程，36学时。教学目标是帮助学生初步认识人体组织器官在生理、病理情况下，出现在宏观、微观上的结构变化，并理解与其功能的关系，希望为学生未来开展临床疾病相关的学位课题研究做好铺垫。授课教师团队以基础知识、基础理论以及学科前沿动态为遴选教学内容的切入点，授课教师明确教学任务后，分工钻研，整合多学科知识点为基础的教学内容后，撰写教案，再集体说课。近年的部分授课内容有：组织损伤与细胞代谢障碍，干细胞与再生医学-胎盘计划-医学伦理;炎症的基本病理变化-脂肪变性-脂肪肝-肝硬化，肿瘤的概念和特性-大肠息肉-大肠微腺瘤-大肠癌的病理变化及其演变过程，肿瘤间质与恶性肿瘤细胞的侵袭、转移等教学内容。其次，讲授与课题研究密切相关的部分组织学技术，例如：H-E染色的定义及原理，石蜡包埋切片和冰冻切片的异同点，免疫组化与蛋白质免疫印迹（western blotting）技术的原理及其异同点，荧光原位杂交（FISH）技术的基本原理及其用于检测HER2的临床意义等教学内容。另外，将显微镜（光学显微镜、电子显微镜）的分辨率、放大倍数的含义，手术切除标本取材的注意事项-固定液的选择，“肿瘤细胞侵袭能力的体外内模型，细胞自噬、凋亡的形态学特征-诺贝尔奖， PCR的概念及原理，测序技术，流式细胞技术等列为课后自学内容。

2.2 教法和学法

在教学实践过程中，面对非医学背景生源为主的学生，如何有效的传授知识是授课教师需要思考的问题。近年来，笔者授课团队依据不同的教学内容，引进讲授法、讨论法、读书指导法为主教学方法。其次，将形态学课程学习方法中的宏观与微观、整体与局部、立体与断面、结构与功能、从静态结构了解动态变化的关系贯穿在教学活动中，引导学生理解掌握学习方法。[4]另外一方面，鼓励学生积极开口参与课堂讨论，尝试学用结合，将教学内容与导师的研究课题联系。由于是面向大部分缺乏醫学课程学习经历的学生授课，授课教师值得思考如何浅显易懂的讲授知识点，如何启发引导学生储备及应用多学科知识点，因而，需要探索适合不同教学内容的教学模式。

基于“病理学”课程特点和授课内容，近年授课教师团队在教学中引入“器官系统为基础的学习（organ-system-based learning， OSBL）”“文献研讨式的学习（Literature-seminar-based learning， LSBL）”“以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）”“以案例为基础讨论式学习（case-based discussion and learning，CBDL）”等教学模式。[2，5-7]

“器官系统为基础的学习”是在教师主导的理论讲授中，依照器官系统划分将具有关联性的课程内容紧密整合在一起，让学生基于某一器官系统，从宏观到微观形态，从健康的组织结构到疾病状态，从功能改变到机制探究，从而形成以器官系统为基石的知识模块。通过“器官系统为基础的学习”，易于梳理知识点，对某个器官和系统从不同层面形成一个整体概念，有助于发散思维和联想思维的培养，为后续开展临床疾病相关的基础研究储备医学知识和科研思路。“文献研讨式的学习”教学模式是在课堂上由学生主讲，形成学生-学生、学生-老师相互交流讨论的课堂教学。学生自主查阅研究型论文后，由老师遴选教学内容相关的研究型论文，学生通过自学，在课堂上以PPT的形式口头报告，围绕以下问题讨论论文拟解决的科学问题是什么，是在怎样的研究背景下提出来的？为了解决这个问题，进行了怎样的实验设计？获得了什么重要结果和结论？下一步可能延续开展的工作是什么？该文献存在什么不足？该文献对您有何种启示？通过讨论分享文献，提高了同学自主查阅资料和分析问题的能力，有助于培养学生自主解决问题的能力和挖掘问题的能力。

2.3 课程考核与评价

成绩由两部分组成，过程性考核的成绩和结果性考核的成绩。医学基础理论课程的学习需要记忆大量的知识点，但是面对研究生，不提倡学生死记硬背;授课团队明确以过程考核为主，考查学生的学习能力和挖掘问题的能力为主，而不在于考核学生的记忆能力。过程性考核成绩占比60%，以考勤、讨论、文献阅读报告以及自学答题组成;结果性考核成绩占比40%，以闭卷考试获取。

3 结语

课程建设是一个持续、动态的过程，课题组需要在实践中不断地遴选教学内容，完善教学方法，使“病理学”课程教学携载丰富的、学以致用的知识点;另外一方面，面对朝气蓬勃、积极求知探索知识的研究生教学，对教师有鞭策和启发作用，是教学相长的展现。总而言之，希望在有限的培養时间里，助推研究生的科研素养和学习兴趣发挥好本课程的作用和优势。

*通讯作者：撒亚莲

基金项目：昆明理工大学教研项目（昆明理工大学医学院形态学教研室建设项目）

参考文献

[1] 徐晖，赵欢，卢昌波，杨涛，张明，邝芳，武胜昔.学术型学位医学研究生培养的思考[J].基础医学与临床，2019，39（3）：444-446.

[2] 张玉侠，倪芳，卢海妹，汪思应.以器官系统为中心的基础医学课程整合的探索[J].基础医学教育，2017，19（5）：354-356.

[3] 刘青华，王晓晖，杨丽红，乔爱秀，李灵敏.基于微课的病理学教学模式创新应用研究[J].基础医学教育，2017，19（7）：540-542.

[4] 周雯，王青松，齐亚灵，钟南田.多学科知识点整合的组织学与胚胎学理论教学探讨[J].基础医学教育，2018，20（3）：171-173.

[5] 周晓，李宪孟.以学生提出的问题为基础的病理学教学改革[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（3）：217-221.

[6] 杨敏，洪梦琴，范星宇，莫汉有，覃泱. “文献研讨式”教学法在风湿科专业学位研究生培养中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：15-17.

[7] 王爽，李祖国，丁彦青.器官-系统整合课程背景下病理学PBL教学法的应用[J].基础医学教育，2015（4）：284-286.