温小梅 李婵

妇科肿瘤是妇科疾病常见类型，以子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤较为常见，宫颈癌等恶性肿瘤发生率也逐年升高，严重影响女性生理健康[1]。手术是妇科肿瘤主要治疗手段，可通过切除肿瘤组织达到根治效果[2]。但手术麻醉、创伤等操作影响患者膀胱功能，术后伴有一定的自主排尿困难，需留置导尿管，以避免尿潴留影响患者恢复。但导尿管留置为侵入性操作，留置期间会影响患者活动，导致多种不适感，并引起导管相关性尿路感染，增加患者痛苦，影响术后恢复[3]。研究发现，导尿管相关尿路感染的发生不仅与导管日常清洁护理相关，还与导管固定不良相关[4]。本研究在留置导尿管的妇科肿瘤患者中采用改良病号裤，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年4—9月我院收治的留置导尿的妇瘤科患者60例，随机将其等分为对照组和观察组，纳入标准：均接受妇科肿瘤手术治疗，且符合《妇产科学》[5]中的妇科肿瘤诊断标准；导尿管留置时间不低于48 h；意识清醒，精神正常；签署知情同意书；经医学伦理委员会批准。排除标准：合并感染性疾病；伴有免疫、凝血障碍；合并精神疾病或依从性较差，难以配合研究；资料不全或拒绝参与研究。对照组年龄24～65岁，平均(44.86±9.29)岁；肿瘤类型：子宫肌瘤13例，卵巢囊肿9例，宫颈癌4例，子宫内膜癌4例；导尿管留置时间49～78 h，平均(65.18±4.45)h。观察组年龄24～66岁，平均(44.89±9.27)岁；肿瘤类型：子宫肌瘤12例，卵巢囊肿9例，宫颈癌5例，子宫内膜癌4例；导尿管留置时间50～78 h，平均(65.21±4.43)h。两组年龄、肿瘤类型、导管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均根据《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》[6]规范、严格进行导尿管留置护理，持续至导尿管拔出后。对照组留置导尿患者使用传统的病号服：常规留置导尿管，插入深度约为4～6 cm，留置导尿后导尿管及尿袋需从裤腰处穿出，之后常规固定尿管及尿袋。观察组使用改良病号裤：将传统病号裤大腿裤腿外侧中缝锁边处做大约10 cm的开口，并在开口处缝制4根布系带，开口两侧各2根，留置导尿管经开口处引出，并以系带固定。同时在膝盖下裤腿处缝合大口袋，并装有扣袢，口袋下缘中间留孔，卧床时常规固定引流袋，下床活动时则将引流袋装入扣点内，排尿管自口袋留孔处伸出，以更好地固定尿管。

1.3 观察指标 (1)比较两组各项导尿管留置管理操作情况。共计20个条目，采用5级评分法计分(1～5分)，满分100分，评分越高则可操作性越高。量表Cronbach’s α系数为0.848，分半信度0.836，重测信度为0.853。量表由护理人员一对一指导填写，确保填写完整后录入数据分析。(2)比较两组患者使用满意度。(3)统计导尿管留置期间引流不畅、牵拉、滑脱、尿路感染的发生率。尿路感染经微生物实验结果确定。

2 结 果

2.1 两组留置导管操作评分比较(表1)

表1 两组留置导尿操作评分比较(分，

2.2 两组患者使用满意度比较(表2)

表2 两组患者使用满意度比较(例)

2.3 两组患者导尿管相关并发症发生率比较(表3)

表3 两组患者导尿管相关并发症发生率比较(例)

3 讨 论

留置导尿管是导致尿路感染的最主要原因，这与导尿管留置引起的尿道刺激、留置时间长等相关[7-8]。留置尿管患者所使用的传统病号服无特殊设计，导尿管留置后尿管经裤腰引出，高于膀胱，尿液易逆流，引起尿路感染[9-10]。同时，患者在床上翻身或起床活动时易牵拉尿管，增加尿管对尿道的摩擦刺激，破坏患者正常生理屏障功能，若牵拉过度甚至引起尿管脱落，需再次插管，进一步增加患者痛苦及尿路感染风险[11-12]。常规留置导尿管时多固定于腰腹部，在进行导尿护理过程中难以有效保护患者隐私，多数女性患者伴有明显心理不适感，影响护理配合度[13]。本研究结果显示，观察组操作便利度、固定效果及导管管理评分和对活动方便、隐私保护等方面的满意度均高于对照组，导尿管引流不畅、牵拉、滑脱及尿路感染发生均少于对照组(P<0.05)。表明改良病号裤在留置导尿患者中应用价值高，可有效预防尿路感染，提升患者满意度。现代护理服务模式强调护理的人性化，人文护理用具不仅讲究实用性，还承载对患者的关怀与尊重[14]。本研究对留置尿管患者使用改良病号裤，充分考虑留置导尿管的需求，在保留其优点设计基础上，在病号裤上开侧口、加固定带及大口袋内，可避免导尿管高于膀胱，更好地固定尿管，利于患者床上、床下活动，避免导尿管移动、牵拉，减少引流不畅、滑脱风险，减轻尿道刺激，有效保护患者尿道屏障功能，降低尿路感染率，提高患者生活质量[15-16]。同时，将导尿管自大腿裤腿外侧开口延伸出，不仅利于临床固定及日常护理操作，减轻护理人员的工作负担，还有效保护患者隐私，充分尊重患者，保护、关爱患者心理，体现以患者为中心的人文关怀护理服务理念。

综上所述，留置导尿患者中使用改良病号裤具有操作简便、固定效果好、使用舒适、活动方便等优势，可有效降低尿管相关尿路感染风险，且充分尊重患者隐私，患者满意度高，建议临床推广应用。