黄涛，张莉红，龚文妍，李婷

(南方医科大学附属小榄医院神经外科，广东 中山 528415)

0 引言

神经外科患者常伴有不同程度的意识障碍，且病情复杂严重、多需要进行各种侵入性诊疗操作。其中，留置导尿管导尿是重型颅脑损伤患者治疗和观察的重要操作之一。由于重型颅脑损伤患者病情危重、免疫功能低下、住院时间长、大量使用抗菌药物等特点，导致导尿管相关性尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)常有发生。CAUTI 的发生，不仅延长了患者的住院天数、增加医疗成本及患者的经济负担，其次，也在不同程度上对患者的身心造成极大影响[1]。有相关文献研究，60%~70% 的CAUTI 其实是可以预防的[2]。有研究表明，由护士主导，每日评估导尿管留置的必要性，减少导尿管留置日数，被认为是预防CAUTI 最有效的措施[3-4]。然而，针对导尿管拔管时机和拔管指征的探讨，尚无明确统一的标准。刘惠蓉等[5]制定并应用拔除导尿管指征评估表指出：患者只要满足意识清醒、生命体征平稳、不需要记录每小时尿量、能够并愿意自行排尿、排尿系统无梗阻以上五项评估标准，即可拔除导尿管。但是该评估量表仅适用于意识清醒、配合度良好的患者。由于神经外科患者常伴有长时间不同程度的意识障碍，因此并不适合使用该评估表。为缩短神经外科意识障碍患者留置导尿管时间，以及为护士进行导尿管留置必要性评估提供指导，则需要制定更加完善的导尿管拔管指征评估标准。2020 年1 月始本院神经外科改良制定了导尿管拔管指征评估表并应用于神经外科意识障碍留置导尿管患者的护理中，效果良好，现总结如下。……