全髋关节置换术的手术配合与护理体会

2020-11-16訾成云李梦婷

健康之友 2020年10期

訾成云　李梦婷

【关键词】全髋关节置换术;手术配合;护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0212-01

引言

在临床医学中，全髋关节置换是髋关节病变或髋部骨折的主要治疗方式，而且，全髋关节置换术主要应用于老年患者，因为随着年龄的增长，身体机能会随之下降，对于老年群体而言，其骨质疏松情况也不断加重，因此出现髋关节病变或者髋部骨折的几率也会随之增加。在全髋关节置换术中，所涉及的手术操作环节比较多，而且具有一定的复杂性，而且老年患者对手术的耐受度比较有限，因此手术风险出现的几率比较高，而护理工作的科学配合，能够有效防范风险，提升手术成功率，基于此，本文则针对全髋关节置换术的手术配合与护理展开讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中，笔者选择2016年12月—2019年12月在某医院接受全髋关节置换术的100名患者为研究对象，在以上所选择的患者样本中，包括男性患者患者55例，女性患者45例，患者年龄为61—81岁，平均年龄69.2岁。为了配合研究工作，患者或其家属均签署了知情同意书。笔者将样本患者平均分为两组，每组50例患者，并设定为试验组和对照组，两组患者的一般资料无统计学差异。

1.2方法

在对照组患者的手术中不进行护理配合，而试验组患者在进行全髋关节置换手术时进行护理配合，具体护理内容包括以下几个方面：

进行健康教育。护理人员要能够对全髋关节置换术中的注意事项向患者讲解，而且要通过必要的沟通减少患者的负面心理，使其积极配合手术医师的各项安排，针对患者提出的问题，护理人員要能够耐心回答，进而使患者对手术过程有一个全面的了解。

建立静脉输液通道。护理人员在患者髋关节病患处对侧的上肢建立起相应的静脉输液通道，值得注意的是，老年患者的皮肤弹性较差，而且部分患者存在血管硬化的情况，还有一部分老年患者还伴随着其它疾病，因此在静脉输液过程经常会出现输液不畅的情况。为了有效防范上述情况的出现，护理人员可以选择18G或20G静脉留置针建立起静脉输液通道，在输液通道建立完成后，需要对输液速度进行严格控制，防止患者出现肺水肿。

麻醉配合。主要对患者进行椎管内麻醉，但是由于老年患者的心血管系统功能有所退化，针对血流动力学变化的适应较差，再加上老年患者还会伴随多种疾病，因此出现麻醉意外的几率比较高，因此在麻醉过程中护理要对患者的生命体征进行密切观察，一旦出现意外，要积极配合麻醉师做好相应的处理工作。

进行保暖。对于老年患者而言，全髋关节置换中的手术温度比较低，而且在手术过程中对患者的暴露时间比较长，手术医师还会对患者使用一些冷液体，如输血，再加上手术麻醉状态下的患者提问调控能力较弱，因此在手术中很容易引发患者出现低温情况。为了减少对患者身体的负面影响，并提升整个手术效果，可以适当调高手术室的温度，通常以25摄氏度为宜，还可以使用恒温液体对患者进行输注，在清洗伤口时也可以使用恒温液体。

体位摆放。为了确保整个手术的顺利进行，护理人员要帮助患者保持健侧卧位，护理人员可以在患者的腋下放置肩枕头，头部下方放置软枕，这样能够有效防范液神经受压，还可以在患者骨盆两侧放置软枕，然后使用架子固定，并将患者患侧上肢放置于托手架上。在上述操作完成后，护理人员还需要通过与患者沟通对其体位进行适当的调整，以达到体位舒适的目的。

做好手术配合。在全髋关节置换手术中，会涉及到髋关节脱位、截骨、固定、复位等环节的操作，而在上述操作中，很容易导致患者体位移动，进而引发髋关节植入过程中出现偏差。为此，在患者髋臼假体植入过程中，护理人员要观察患者是否出现体位变动，如果发生变动，则需要进行及时调整，然后再进行植入。在整个手术过程中，手术医师会进行多次假体试装，因此护理人员要能够对试装的假体进行及时清洁，而且要保持其表面处于干燥状态。护理人员还要对患者的受压部位进行观察，如果手术时间较长，护理人员可以对相关部位进行轻度按摩，以此促进这些部位的血液循环，这样能够有效防止褥疮的出现。

消毒处理。在全髋关节置换手术中，为了确保手术效果，并降低患者在手术室出现感染并发症的几率，护理人员必须做好手术室的消毒工作。护理人员需要对手术室护理台面、橱柜等进行及时擦洗，在对手术室地面清洁过程中需要使用消毒液，针对患者的铺巾要及时更换和消毒，针对使用过的医疗器械，则要使用多酶洗剂进行浸泡，以完成清洗，在清洗之后则需要使用消毒剂进行浸泡，最后则需要再次进行高压灭菌。

1.3统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。