李艳

【摘要】 目的：探讨Orem自理模式护理对卵巢癌化疗患者的应用效果及负面情绪的影响。方法：选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的接受化疗治疗的卵巢癌患者90例，按照数字表法将其随机分为两组，每组45例，对照组应用常规护理干预，研究组应用Orem自理模式护理，对两组自护能力、不良情绪及生活质量进行分析。结果：研究组自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用Orem自理模式护理对接受化疗治疗的卵巢癌患者进行护理干预，可以有效提高患者自我护理能力，改善患者多种不良情绪，提高患者生活质量，可以在临床中进行进一步推广应用。

【关键词】 Orem自理模式护理 卵巢癌 化疗治疗 生活质量 不良情绪 自护能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of Orem self-care mode nursing on ovarian cancer chemotherapy patients and its influence on negative emotions. Method： A total of 90 ovarian cancer patients receiving chemotherapy admitted to the authors hospital from May 2016 to May 2017 were selected， according to the number table method， the patients were randomly divided into two groups with 45 cases in each group. Routine nursing intervention was applied in the control group， while Orem self-care nursing mode was applied in the study group， the self-care ability， bad mood and quality of life of the two groups were analyzed. Result： The self-care ability score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD and HAMA scores in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The life quality score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Orem self-care mode nursing for ovarian cancer patients receiving chemotherapy treatment， can effectively improve patients self-care ability， improve a variety of patients' bad mood， improve the quality of life of patients， can be further promoted in clinical application.

[Key words] Orem self-care mode nursing Ovarian cancer Chemotherapy Quality of life Bad mood Self-care ability

First-authors address： Yidu Maternal and Child Health Care Hospital， Yidu 443300， China

Orem自理模式護理是指患者的自我疾病管理，护理人员在护理实施中主要起到辅助作用，从而使患者自护能力不断提高，促进自身疾病康复[1]。在实施Orem自理模式护理时，护理人员需结合患者疾病情况及护理需求，为患者制定针对性补偿护理方案，从而使患者自我护理能力得到提升[2]。卵巢癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病，属于女性特有疾病，据临床数据统计显示，该疾病发病率呈明显上升趋势，对女性心理及生理健康造成严重威胁[3]。化疗是卵巢癌患者的常用治疗方案，可以有效缩小患者病灶，改善患者临床症状，但是在治疗期间患者常会伴有多种并发症，进而对患者生活质量造成不良影响[4]。本次研究通过对在笔者所在医院接受化疗治疗的卵巢癌患者进行Orem自理模式护理，分析其对患者不良情绪及生活质量的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的接受化疗治疗的卵巢癌患者90例。纳入标准：（1）符合卵巢癌的临床诊断标准;（2）均为原发性卵巢癌;（3）临床资料完整;（4）均接收化疗治疗。排除标准：（1）存在其他部位的恶性肿瘤;（2）存在精神障碍或沟通障碍;（3）伴有糖尿病、高血压等慢性疾病;（4）存在肝肾功能障碍;（5）存在化疗治疗禁忌。按照数字表法将其随机分为两组，各45例，对照组年龄23～76岁，平均（51.4±2.1）岁;FIGO分期：ⅢC期35例，Ⅳ期10例;病理分型：黏液性癌3例，浆液性癌24例，内膜样癌9例，透明细胞癌1例，低分化癌8例。研究组年龄22～78岁，平均（51.2±2.4）岁;FIGO分期：ⅢC期36例，Ⅳ期9例;病理分型：黏液性癌2例，浆液性癌25例，内膜样癌10例，透明细胞癌1例，低分化癌7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对于本次研究内容知情并同意，本次研究已获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受常规护理，具体如下：在患者入院后为患者进行化疗治疗方案及注意事项讲解，告知患者常见化疗并发症，指导患者健康饮食，观察患者化疗治疗期间生命体征波动情况，如有异常异常及时与主治医师沟通，采取相应的干预措施。

研究组患者接受Orem自理模式护理，具体如下：（1）在患者入院后，首先应当对患者自我护理需求情况进行评估，责任护士应当积极主动与患者及其家属进行沟通，对患者信息进行收集，了解患者治疗前病情进展情况及心态。在充分尊重患者隐私的前提下为患者制定更具有针对性的补偿性护理方案，对患者进行护理指导，使患者自我护理需求得到满足。结合患者基本生活活动能力评分（BADL）为患者选择合适的自我护理模式[5]。（2）为患者进行完全补偿护理模式构建，主要针对BADL得分在20～40分的患者，患者在日常活动方面出现重度障碍，患者生活活动需要借助外部支持才能完成。护理实施期间应当密切监测患者生命体征变化情况，协助患者进行翻身、锻炼等，有效预防患者多种化疗并发症。（3）为患者进行部分补偿系统模式构建，主要针对BADL评分在41～60分的患者，该类患者具备一定的自理能力，但是仍部分活动需在辅助下完成，由护理人员对其无法独立完成项目进行补偿护理，在患者病情稳定后，可以逐渐将代偿护理强度降低，逐渐实现患者自我护理[6]。（4）为患者进行健康教育支持系统构建，主要针对BADL得分在60分以上的患者，该类患者基本可生活自理，因此护理人员应当针对注意事项为患者进行健康教育，叮嘱患者按时接受治疗，以及并发症观察及预防等。护理实施期间，责任护士应当与患者及其家属保持良好的沟通，及时满足患者需求，并对患者日常饮食、运动及用药等情况进行监督，使患者逐渐养成良好生活习惯[7]。护理实施期间应当密切关注患者心理状态，及时给予患者心理疏导，倾听患者心理需求，并给予患者针对性疏导。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对两组自我护理能力进行评估，采用自我护理评估量表进行评估，本次研究使用量表为医院根据以往相关量表进行自行设计，满分为172分，评估时间为患者入院时及患者出院前1 d，患者所得分值越高，证明患者自我护理能力越强。（2）对两组心理状态改善情况记性评估，本次研究采用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）对患者焦虑情况进行评估，当患者评分高于7分时则确定患者存在焦虑情况，分值越高，焦虑状况越严重[8];采用汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）对患者抑郁情况进行评估，当患者评分高于7分时则确定患者存在抑郁情况，分值越高，抑郁状况越严重[9]。对两组生活质量进行评估，采用世界卫生组织生存质量测定健康生活量表（SF-36）评估患者生活质量，本量表共包含8个方面，各项分值满分为100分，分为生理职能（RP）、活动度（VT）、一般健康（GF）、精神健康（MH）、社会职能（SF）、躯体疼痛（BP）、体力功能（PF）及情感职能（RE），患者生活质量与量表得分呈正比关系[10]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后自护能力评分比较

干预前两组自护能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较

干预前两组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组干预前后生活质量评分比较

干预前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

Orem自理模式护理是目前常用护理模式，可以有效提高患者在疾病治疗期间的自我护理需求，而患者在进行自我护理能力提升期间，护理人员发挥着重要的作用，是保证患者自我护理提升的关键存在[11]。卵巢癌患者在接受化疗期间常伴有多种并发症，而且患者多存在多种负性心理，因此护理人员在对患者实施护理期间首先应当了解患者护理需求，并结合患者自身疾病发展情况，为患者制定针对性护理方案[12]。本次研究通过BADL评分对患者进行划分，并根据不同患者制定不同护理方案，对于可完全自理患者主要进行健康宣教，纠正不良生活习惯等，而对于生活难以自理患者为其进行完全代偿性护理，进而满足患者生活需求。并且在护理实施期间，对患者心理状态进行评估，及时进行心理疏导，以免不良情绪对化疗效果产生影响。

本次研究结果显示，研究组自护能力评分高于对照组（P<0.05），这一结果说明，采用Orem自理模式护理可以提高患者自我护理能力，因此在护理实施期间，护理人员主要是起到辅助作用，并不是取代，进而使得患者自我护理能力在护理人员引导下逐渐提高。本次研究對两组患者不良情绪进行对比，结果显示，研究组HAMD、HAMA评分均低于对照组（P<0.05），这一结果说明，采用Orem自理模式护理可以对患者心理状态起到改善作用，在护理实施期间，时刻关注患者心理状态进行及时疏导可以有效改善患者心理状态，而且患者在自我护理期间也可提高患者主观能动性，提高患者治疗积极性，对于改善患者心理状态同样具有一定作用。本次研究为进一步评估干预效果，对患者生活质量进行分析，结果显示，研究组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），这一结果进一步说明，Orem自理模式护理的有效性。

综上所述，采用Orem自理模式护理对接受化疗治疗的卵巢癌患者进行护理干预，可以有效提高患者自我护理能力，改善患者多种不良情绪，提高患者生活质量，可以在临床中进行进一步推广应用。

参考文献

[1]黄巧霞，王翠花，李月桃.授权教育联合Orem自理模式对提高UC患者自我效能效果显著[J].基因组学与应用生物学，2019，38（1）：301-307.

[2]洪毅，张蓓瑶，陆小英，等.Orem自护理论在卵巢过度刺激综合征倾向患者中的应用[J].第二军医大学学报，2017，38（7）：857-860.

[3]王素丹，李颖，陈洁.贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理[J].中华护理杂志，2018，53（6）：120-122.

[4] Bairi K E，Amrani M，Kandhro A H，et al.Prediction of therapy response in ovarian cancer： Where are we now？[J].Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences，2017，54（2）：1-34.

[5]马嘉欣.卵巢癌患者采用临床护理路径后的影响效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：234.

[6]解东，迟晓华，代维松，等.自我管理教育对乳腺癌术后短期患者心理状态的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：74-76.

[7]刘晓芬，张淑芳，陈润元，等.口腔固定正畸患儿口腔健康自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2017，52（8）：944-948.

[8]程玲灵，孙玉倩.癌症患者自我管理测评量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志，2017，12（9）：1082-1087.

[9] Coburn S B，Bray F，Sherman M E，et al.International patterns and trends in ovarian cancer incidence， overall and by histologic subtype[J].International Journal of Cancer，2017，140（11）：2451-2460.

[10]李晓琴，孙超峰，郭梅.辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响[J].中华男科学杂志，2017，23（6）：536-539.

[11]程玲灵，杨芳，赵立辉，等.乳腺癌住院患者自我效能感及创伤后应激障碍对其创伤后成长的影响[J].现代预防醫学，2017，44（11）：65-68.

[12]叶增杰，王桢钰，梁木子，等.中文版10条目心理韧性量表在恶性肿瘤患者中的应用研究[J].中国全科医学，2018，21（15）：82-87.

（收稿日期：2020-04-14） （本文编辑：马竹君）