崔慧敏

【摘要】 目的 观察围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响。方法 110例肛肠疾病患者， 随机分为观察组与对照组， 每组55例。观察组给予围术期全期护理， 对照组给予常规护理。对比观察两组患者术后康复情况及自护能力。结果 观察组患者术后视觉模拟评分（VAS）、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；且观察组自我护理能力总评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期全期护理对促进肛肠外科患者术后康复、提高自护能力有积极影响， 值得临床推广。

【关键词】 围术期；全期护理；肛肠外科；术后康复；自护能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.157

肛肠外科手术是治疗肛肠疾病的常用方法， 围术期给予良好护理是保证手术顺利进行、促进患者术后恢复的重要内容。本文主要分析了围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院普外科收治的110例肛肠疾病患者为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 各55例。观察组男30例， 女25例， 年龄20～72岁， 平均年龄（55.1±5.7）岁；疾病类型：直肠癌26例， 痔疮15例， 肛周脓肿10例， 肛瘘4例。对照组男29例， 女26例， 年龄22～73岁， 平均年龄（55.7±5.9）岁；疾病类型：直肠癌28例， 痔疮14例， 肛周脓肿10例， 肛瘘3例。本次所有入选对象均择期接受手术治疗；排除认知障碍、意识障碍及语言障碍患者；排除有严重心、肝、肾功能障碍患者及合并免疫系统疾病患者。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予围术期常规护理， 主要包括术前常规准备、饮食指导、健康宣教及术后基础护理等。观察组给予围术期全期护理， 主要内容如下：①术前护理。手术前1 d加强病房巡视， 了解患者疾病情况及心理情况， 主动与患者沟通， 向患者介绍手术医师资历、医院先进设备、手术流程等， 让其做好心理准备；并详细向患者讲解手术治疗优势、手术配合内容、注意事项等， 缓解其紧张、恐惧等不良心理情绪；并做好患者术前饮食指导、肠道准备工作。②术中护理。患者进入手术室后， 护理人员可与患者进行一个简短的交流， 帮助患者尽快熟悉手术室环境；可通过安慰、鼓励性的语言以及轻握患者双手等动作增加患者信任度， 减轻不适感；帮助患者取适当手术体位， 协助麻醉师进行麻醉， 密切观察术中患者各项生命体征变化情况；术后认真清点手术器械、纱布、缝针等。③术后护理。术后将患者安全转送至病房， 转送途中加强保暖；患者清醒后了解其护理需求给予个体化的护理；术后加强随访， 给予患者饮食指导、生活指导及健康指导。

1. 3 观察指标 详细记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间等；术后采用VAS疼痛评分[1]对患者疼痛程度进行评价， 分值为0～10分， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛。自我护理能力采用自我护理能力测量量表（ESEA）评价， 主要内容包括自我护理概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平等， 分值越高， 表示患者自我护理能力越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后康复情况比较 观察组术后VAS疼痛评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者自护能力比较 观察组自我护理能力总评分为（118.8±5.1）分， 对照组为（90.6±5.3）分， 观察组自我护理能力总评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛肠疾病为临床常见病， 主要包括从结肠至肛门范围内的疾病， 手术为常用治疗手段。肛肠外科手术因手术部位生理结构的特殊性及复杂性， 手术难度大且术后恢复慢， 因此对护理质量也提出了更高的要求。现阶段， 医院护理模式也开始由被动护理向主动护理过渡， 在护理工作中将患者作为工作中心[2]。围术期全期护理包括术前、术中及术后护理， 为患者提供全方位、系统的护理服务， 可有效缓解患者术前紧张、恐惧等不良情绪， 提高术中配合性， 促进其术后康复；且术后加强随访， 给予健康指导、饮食指导及生活指导， 可提高患者自护能力。

在本次研究中， 观察组患者术后VAS疼痛评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间、自护能力总评分均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 围术期全期护理在肛肠外科患者中应用， 不仅可促进其术后康复， 还可有效提高患者自护能力， 值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 朱惠昱.肛肠外科患者的人性化护理.中国实用护理杂志， 2011， 27（18）：21-22.

[2] 喻宁， 高虹， 肖泳.中西医结合护理痔疮术后肛门湿疹58例的体会.重庆医学， 2010， 39（9）：1167-1168.

[收稿日期：2015-09-07]