杨密 丁琛杰

【摘 要】目的：探讨机械通气患者鼻饲肠内营养液反流致食道异物阻塞的相关因素及对策。方法：回顾性分析重症医学科2015年1月—5月间2例患者出现食道异物阻塞的原因，并进行护理方面的分析。结果：2例患者出现食道异物阻塞的原因与患者病情、体位及鼻饲途径等有关。结论：对食道阻塞原因分析，总结经验，制定护理对策，给于预见性护理，从而减少食道阻塞的发生。

【关键词】机械通气;鼻饲;食道异物阻塞;护理对策

【中图分类号】R768.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

肠内营养既能维持肠内微生態平衡、维护胃肠黏膜屏障功能，也能提供机体所需营养物质，对维持代谢、水电解质和酸碱平衡等内环境稳定有重要意义。机械通气患者由于不能经口进食，而机体又处于高代谢、高分解的负氮平衡状态，为保证营养的摄入能满足机体代谢需要，促进身体的康复，需要进行早期的肠内营养支持。鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、药物和水分的技术。常见的并发症以腹胀、腹泻、呕吐反流、吸入性肺炎等多见，而鼻饲物质反流致食管异物阻塞较少见。我科于2015年1月—5月间发生两例食道异物阻塞。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例1：患者男，32岁，因“破伤风”于2015年1月30日转入ICU监护治疗，患者频繁抽搐，给予气管切开处呼吸机辅助呼吸。入科2天遵医嘱给予鼻饲能全力500ml，每日两次，持续胃管内滴注，2015年2月13日遵医嘱拔除胃管，放置胃肠营养管。发现胃管无法拔除，请电子胃镜直视协助拔除胃管。……