（南阳医学高等专科学校 河南·南阳 473000）

近年来，翻转课堂的教学模式被经常使用到健康评估教学中。翻转课堂是一种将传统课上教学过程与课下学习活动进行转换的新型教学模式，知识的传授过程由学生在课前借助教师提供的视频、网络资源等平台自主完成，知识的内化过程则由教师通过设计教学活动，教师与学生、学生与学生之间的互动来完成。翻转课堂教学模式实施过程中，学生争做获取知识的小主人，调动了学生学习的积极性，但免不了还有部分学生不能参与在课堂之中，主要是因为面对书本上密密麻麻的字迹，捕捉不到重点，不知从何开始，没有头绪，即使课堂上教师总结了知识点，进行了点评，学生在书本上也做了标记，但终究是一行行的字，缺乏条理性、层次性，不利于理解和记忆。基于以上原因，本研究以立体化教材作为翻转课堂的视频来源，并将引入思维导图。思维导图是一种组织性思维工具，它以标记图和节点链，根据一套便于记忆的规则，利用关键词、图形、连线等梳理和压缩信息，目的是增强学生对知识结构的记忆能力、思维能力和学习能力，帮助学生提高认知水平，在教学过程中能产生积极的应用。本研究在健康评估教学中基于思维导图的翻转课堂的运用，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我系2018级高职护理专业护生132人，随机分为实验组（n=63）和对照组（n=69）。健康评估教学中，以健康评估立体化教材作为翻转课堂的视频来源，实验组使用基于思维导图的翻转课堂的教学模式，对照组使用传统的教学模式。两组性别、年龄、基础医学课程成绩等一般资料比较差异无显著性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

选取健康评估课程中身体评估章节作为教学内容，两组由同一教学经验丰富的教师授课。对照组使用传统的教学模式，实验组使用基于思维导图的翻转课堂的教学模式，每组5～6人，课前接受思维导图绘制方法培训，可以手绘或者利用各类软件如Mind Manager等绘制思维导图。

实验组具体做法为：（1）组建小组：本着有利于相互帮助、相互支持和共同探讨的原则，教师根据学生以往的学习成绩进行分组，每组间成绩无明显差别，每个小组5～6人，既能保证组内成员的优势互补，相互促进，又有利于全班各小组之间的公平竞争。（2）课前准备：在上课的前一周让学生扫描二维码给予任务（主要是学生初步构建思维导图），借助于立体化教材的手机客户端自主进行学习，并查阅相关的资料。（3）课中：前60分钟针对学习任务学生分组进行汇报（每组推选一位同学根据绘制的思维导图为大家演示、讲解本组同学讨论的结果），汇报后教师总结提升，后30分钟进行课堂答疑，每个小组的团队成员再次讨论并总结，并对各成员思维导图进行评价，同时修改本组的思维导图知识框架。图1是腹部评估（视诊）最终成的思维导图。（4）课后：借助手机客户端发放练习题及操作项目，并要求学生把自己的操作视频上传到班级群中，学生组间评分，教师逐个评分；学生还可以在线提问，在规定的时间内教师进行解答。

1.3 教学效果评价

身体评估这一章课程结束后，实验组和对照组均参加理论考试，同一教师团队统一评分；两组均参与身体评估操作考试，由经验丰富的三位监考老师同时监考，平均分作为学生的最终实验成绩；并对实验组学生进行不记名问卷调查。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据统计分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组理论成绩比较

图1：腹部视诊的思维导图

健康评估课程体格检查章节理论考试和实验考试成绩见表1：

表1：两组学生成绩比较表

2.2 实验组问卷调查结果

身体评估张姐教学结束后对实验组进行不记名问卷调查，总共发放调查问卷132份，收回132份，有效回收率100.00%。大部分实验组学生认为思维导图教学模式有利于增强学习兴趣，培养发散性思维，帮助理解记忆，有利于知识的整合，提高学习效率，具体情况见表2。

3 讨论

3.1 激发学生的学习兴趣

健康评估是高职护理专业的主要课程，是基础课过渡到临床课的桥梁课程，关键在培养学生的健康评估技能，并引导学生学会护理程序的实施。健康评估是一门公认的难学课程，采用传统的满堂灌的授课方式，知识抽象，概念较多，知识点零散，学生学习起来难度较大，效果不理想。翻转课堂以立体化教材的视频作为材料来源，把静态的知识动态化，同时采用翻转课堂，翻转课堂知识的传授过程由学生在课前借助教师提供的视频、网络资源、在线辅导等平台完成，知识的内化过程则由教师通过设计教学活动，教师与学生、学生与学生之间的互动来完成。思维导图把零乱的知识条理化，二者的配合使用有助于激发学生的学习兴趣。实验组学生对基于思维导图的翻转课堂模式的评价中84.1%的学生认为可以激发学习兴趣。

表2：实验组学生对基于思维导图的翻转课堂模式的评价[n(%)]

3.2 培养学生发散思维

思维导图是表达发散性思维的有效图形思维工具，思维导图无标准答案，一个知识点可能呈现几种思维导图。无论是手绘或是工具绘制思维导图，都要求学生把所学知识反反复复推敲，寻找出内在的逻辑关联，同时多次修改，呈现相对完整的思维导图，再加上翻转课堂的使用，既能有效激发学生的学习兴趣，又可以有效培养学生的发散思维。

3.3 提高学生学习效果，利于知识点学习

本研究在健康评估教学中进行基于思维导图的翻转课堂在高职探索，结果显示，实验组笔试成绩、实训成绩均高于对照组，差异具有显著性P<0.05。

3.4 营造合作、分享的学习氛围

翻转课堂实行小组合作的学习方式，无论是课前预习还是课中展示课后复习都是以小组为单位的，每个学生既有具体分工，又相互合作，课中采用以小组分享作为重点，营造了浓厚的合作、分享的学习氛围。实验组学生对基于思维导图的翻转课堂模式的评价中87.3%的学生对营造合作、分享的学习氛围满意。

综上所述，思维导图与翻转课堂教学模式有机结合，能激发学生学习兴趣，培养自主的合作能力，提高学生的学习效果，值得在医学教育中推广应用。