杨 楠 耿鑫湲 马宁宁 马绍珂 左聪颖 庄瑰霞

（承德医学院 河北·承德 067000）

异物误入呼吸道，引起患者剧烈呛咳、喘息、窘迫窒息、发绀等一系列呼吸困难症状称为气道异物梗阻。随着人口老龄化程度的加剧，老年人正逐渐成为这种病症的高发人群。在京津冀协同发展和健康中国行动战略支持下，本研究旨在调查京津冀老年人气道异物梗阻急救的需求现状，分析相关的影响因素，为普及京津冀地区相关急救知识和技能的提供科学依据，同时通过相关干预手段，为专业人员院前急救奠定良好的基础。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样法分别选取长期居住于北京市6个主城区、天津市6个主城区、河北省11个地级市的主城区的老年人作为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）定期进行健康检查；（3）意识清楚，有独立思考能力、阅读理解能力及语言表达能力；（4）同意参与本研究。排除标准：（1）对自身身体状况不知晓者；（2）有精神障碍或认知障碍者；（3）正处于严重疾病发作期或疾病终末期，无法参与本研究者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

该调查表是由研究者在查阅相关文献的基础上自主设计，包括社会人口学资料和身体健康状况资料。

1.2.2 老年人对气道异物梗阻急救的需求现状调查表

研究者查阅相关文献后编制成该调查表，包括4个方面共20个相关项目，每个方面包含5个项目（每个项目选择为:1=需要培训，2=不需要培训)，问卷内部的一致性系数为0.829，可以用于来评估老年人对气道异物梗阻急救的需求情况。总问卷需求率=总问卷需求数/总条目数，维度需求率=维度需求数/维度条目数。

1.3 调查方法

采用网上一对一问卷调查，由研究者完成问卷的发放和回收。研究者严格的按照纳入标准选择研究对象，取得研究对象的知情同意后，指导研究对象独立完成问卷的填写。对填写有困难的老年人，可以让老年人独立做出选择后由家属或研究者帮助填写。

1.4 统计学方法

采用EpiData3.1软件建立数据库，双人共同完成数据的录入工作，采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计数资料应用频数、百分比描述，统计推断采用卡方检验和多因素累积优势logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

本研究共发放调查问卷2000份，回收2000份，问卷回收率为100%，并均为有效问卷。一般资料见表1。

表1：一般资料（n=2000）

表2：老年人对气道异物梗阻急救的需求现状（n=2000）

表3：影响老年人气道异物梗阻急救需求单因素分析结果（n=2000）

表4：多因素变量赋值表

表5：影响老年人气道异物梗阻急救需求的多因素累积优势logistic回归分析结果（n=2000）

2.2 研究老年人对气道异物梗阻急救的需求现状

结果显示，2000名老年人中，老人对学习气道异物梗阻急救知识和技能的总需求率为92.6%。其中，识别气道异物梗阻的方法、道异物梗阻的急救知识、气道异物梗阻的急救技术和气道异物梗阻自救的急救技术的需求率分别为57.6%、65.0%、80.1%和90.6%，见表2。

2.3 影响老年人气道异物梗阻急救需求的因素分析

将老年人对气道异物梗阻急救知识和技能的需求率作为因变量，以年龄、性别等因素为自变量进行分析，把单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多因素累积优势logistic回归分析，结果显示文化程度、户口所在地、是否患心脑血管或者呼吸系统疾病和是否曾有异物进入气道的经历四个变量进入回归方程，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表 3、表 4、表 5。

3 讨论

3.1 老年人对气道异物梗阻急救的认知与需求情况

本次调查表明，京津冀地区仅有9%的老人了解并会运用海姆立克急救法（气道异物梗阻急救方法），表明这种对急救知识的低知晓率可能是危及我国老年人生命健康的一个很大因素，此结果与仲朝阳研究结果一致。同时数据显示，2000名老年人对急救知识和技能的总体需求率为92.6%，表明绝大多数老年人对突发气道异物梗阻的急救表示重视。并且，老年人对气道异物梗阻的识别方法、急救知识、急救技能和自救技能四个方面的需求率分别为57.6%、65.0%、80.1%和90.6%，可见老年人对气道异物梗阻急救的需求主要集中在技能学习方面。

3.2 老年人对气道异物梗阻急救需求的影响因素

根据问卷反馈，文化程度低的老年人对急救服务的需求率比文化程度高的老年人高，这可能与文化程度低的老年人花费更少的时间进行知识的学习有关，所以很少有机会能接受相关培训或教育；居住在农村的老年人对急救服务的需求率比居住在城市的老年人高，这可能与农村的医疗卫生条件有限有关；患有心脑血管或者呼吸系统疾病的老年人对急救服务的需求率比健康的老年人高，这可能与患相关疾病的老年人在日常生活中容易发生气道异物梗阻，且更容易受到家人的照顾有关；曾有过异物进入气道经历的老年人需求率比没有异物进入气道经历的老年人高，这可能是曾因此受过伤害会更加关注自己这个方面的需求。同时根据分析结果显示，老年人对急救服务的需求并不只是限于自我方面，还包括家人出现问题时更好地进行急救措施，即使在农村、相对文化程度较低的老年人对学习相关急救意识也已经在逐渐提高，但时常缺乏获取相关急救知识的渠道和掌握相关急救技能的途径，此结果与于淑坤研究结果一致。

3.3 具体措施

为满足京津冀地区老年人气道异物梗阻急救的需求，应有针对性地多方法多方位开展培训，建议如下：

3.3.1 完善相关急救培训体系

应加强相关医务工作者的队伍建设，考虑动员医务人员和医科大学生携手提供培训社会公众，设法进一步建立医院、医科大学和社区之间的互助体系。同时，关注农村等偏远落后地区知识的普及，重点考虑特殊人群的应用，并对社区居民掌握情况进行及时的追踪和反馈。

3.3.2 促进急救知识教育低龄化

改善气道异物梗阻急救知识的宣传途径，支持把气道异物梗阻的急救教育融入学前教育，使不同年龄段内的人群都能接收知识，从而在家庭、社区、社会范围形成良好的辐射效应。但是应明确参与培训的相关人员的资质，并对其急救专业技术及知识水平进行统一的培训和评价考核，确保培训质量。

3.3.3 积极开展试行活动，发挥宣传的潜力

以京津冀地区为首发地区在各大养老机构、社区和家庭进行试点，带动和辐射周边地区。医院和医科大学联合组建气道异物梗阻公益培训团，举办各类形象生动的急救知识讲座，最大限度的向老年人普及相关急救知识和技能。

4 小结

本研究发现：京津冀地区老年人对突发气道异物梗阻急救的需求水平为中等偏上，主要的影响因素包括文化程度、户口所在地、是否患心脑血管或者呼吸系统疾病和是否曾有异物进入气道的经历。提示老年人普及急救知识需要全社会的重视和配合，培训人员应高度关注此类老年人的健康服务需求，综合运用多种培训模式，积极探索更高效的培训方式，提升老年人在突发气道异物梗阻时的应急处理能力，为突发情况下的自救与互救奠定良好基础。