孙万军，吴佳铭，张 洋，张小许，任红强，王 营

自2019年12月武汉首发新型冠状病毒肺炎(the Novel Coronavirus Disease 2019，COVID-19)以来，COVID-19疫情蔓延全球[1]，严重威胁人类健康。与之相应的病毒溯源、传播机制和防控策略等方面的研究仍需进一步深入。可以明确的是，COVID-19的传播途径主要是经飞沫和密切接触传播[2]，传染性和致病性较强。在此期间，全世界尤其是中国科学家反应迅速，短时间内快速分离、鉴定出病原体并提出了有效的防控措施。目前中国抗击COVID-19疫情已取得初步有效控制，然而随着疫情在全球全面爆发，疫情防控工作依然艰巨。

习近平主席高度重视军队疫情防控工作，多次作出重要指示，要求全军各单位切实做好疫情防控工作。军委机关要求全军院校按照习主席指示做好学员返校隔离工作。与部队指战员零星休假返营、分散隔离不同，军队院校学员具有分散性大、接触面广、成批次集中返校、住用资源有限、休假期与疫情暴发节点相重合的特点，学员返校后隔离工作成为院校疫情防控的重难点工作。为此，必须制定一套科学完备的隔离管控方案，以应对学员集中返校带来的疫情防控风险。本文针对COVID-19疫情期间军队院校如何应对学员大批返校，提出了科学隔离方法，包括采取宣教明确隔离意义、制定科学隔离方案并严格落实、规范解除隔离医学评估等步骤。此方法经2020年2月下旬我校首批86名学员骨干返校隔离实践检验，取得良好效果。

1 采取隔离措施的重要意义

COVID-19具有起病隐匿、潜伏期长、传染性和致病性强等特点。国家、军队和院校驻地对学员返校工作均高度重视，制定科学的隔离方法并精准实施显得尤为重要。采取隔离措施的意义主要包括：①阻断病毒传播途径，无论隔离学员是否携带病毒，均可切断其他人被传染的可能。②密切进行医学观察，如隔离期内学员发病，可早发现、早诊断、早治疗，及时挽救患者生命。③利于人员严格管控，便于对隔离学员统一进行宣教、消毒、体检、心理疏导和生活保障等工作的开展。

2 隔离措施的精准实施

2.1科学设置隔离区 有附属医疗机构的院校可设置4类隔离区：①在附属医疗机构固定区域(建议利用传染科病房)设置医学观察隔离区，主要用于重点人员收治和医学观察。②在院校门诊部设置发热人员就诊隔离区，用于接诊普通发热人员。③在独栋的学员宿舍楼设置重点隔离区，主要隔离普通发热人员和与发热人员密切接触者。④在普通学员宿舍楼建立一般隔离区，用于普通返校学员隔离观察。无附属医疗机构的院校可设置除上述①以外的其他3类隔离区。

隔离区5米内设置警戒线，严格区域管理，仅留1个出入口用于分餐和紧急情况处置。配齐防护器材和设施设备包括消毒液、口罩、带盖垃圾桶、密封垃圾袋等。隔离区每层设置岗哨，按要求佩戴口罩、护目镜、一次性防护衣等防护器材，并保持24小时执勤在位。隔离区每间宿舍配备体温计，门口放置椅子用于分餐自取和垃圾回收，张贴隔离学员信息和体温监测表，洗手间配备肥皂或洗手液。

2.2准确掌握学员信息 采取网上实名调查问卷或统计表的方式对隔离学员进行疫情接触史调查。需掌握内容包括：①返校前身体状况，包括发热、咳嗽、乏力、咽痛、胸闷、呼吸困难、头痛、心慌、结膜炎或肌肉酸痛等症状。②返校前流行病学调查，包括接触人员和事件情况。③返校途中乘坐交通工具情况，包括经停、中转、到达情况和途中接触人员及事件情况。学员大队汇总上述信息形成文字材料留存备查。此举属主动防控措施，用于在返校学员中出现“确诊病例、疑似病例、密切接触者”时可迅速调阅资料采取应急措施，降低风险，控制疫情扩散。

2.3精确预设隔离宿舍 结合返校学员情况摸底，提前制定学员返校后宿舍安排。有条件的院校严格按照单人单间隔离15 d的方式执行；无法满足的可采取两人一间的方式执行，尽量安排同一地区、相近地区或同一车次返回的学员共同居住。若住宿条件仍不能满足，则采取分批次方式组织学员返校。

2.4严格落实隔离措施 院校各部门要以全员健康为目标，在学员返校前周密筹划，细致制定返校隔离方案、接站方案和生活保障方案等，并进行推演，各方协同联动做好保障工作。隔离区实行网格化管理并落实责任包干制，每个区域、每个队、每个班、每个宿舍均设置负责人，组织警戒巡逻纠察，督促学员按管理制度严格落实隔离要求。主要做法如下：

2.4.1直送隔离宿舍 学员返校途中是感染高风险期，院校应核实学员返校前基本情况。基于现有运力，司机和接站人员经培训，在做好自身防护的前提下进行接站保障。在接站点，体温正常(<37.3℃)的返校学员按预先制定计划直送隔离区指定宿舍，途中原则上不与他人近距离接触，不进行任何语言交流和肢体接触，全程落实戴口罩、不握手等规定。院校接站后直送隔离宿舍流程，如图1所示。此外，须防止人员大批量集中，按照预先制定方案严格落实进校前防控细则，最大限度避免人员交叉感染。

2.4.2信息登统计 学员进入隔离宿舍后对身体情况再次排查，由本人使用宿舍内配备的水银体温计立即进行体温测量，并按照2.2内容要求详细向负责人汇报个人信息和事项。隔离学员每日2次监测体温，通过微信平台等无接触方式严格落实“日报告、零报告”制度。学员队负责信息记录和统计，若发现学员体温升高(腋下体温 37.3℃)或出现其他不适症状时，立即逐级汇报，由医疗机构派驻的医务人员进行诊查，并按《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[3]诊治。

2.4.3保持个人和环境卫生 学员隔离期间需全程佩戴口罩并注意个人卫生，勤洗手、换衣、剃须、剪指甲等。禁止随地吐痰、痰液吐入医用垃圾袋；咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，防止飞沫扩散。岗哨每日对宿舍消毒不少于1次，早晚通风2次、每次不少于30分钟，通风时隔离学员注意防寒保暖。使用公用盥洗室的院校实行差时活动，安排岗哨每日对厕所、水房和走廊等公共空间清洁、消毒2次。

2.4.4做好生活保障 生活保障由院校保障部门统一负责调配。①饮食保障，采用分餐送餐模式，每餐由服务保障人员使用一次性餐具分盒装好，统一使用餐车运送至隔离区楼下大厅，由隔离区各楼层岗哨负责分发至每名隔离学员房间门口；②个人生活用品保障，进入隔离区域前备齐日常生活保障用品，如有特殊需要，学员队统计隔离学员生活用品采购需求，派专人采购后交由各楼层岗哨分发至隔离学员房间门口；③垃圾处理，岗哨每半天1次收集房间门口垃圾运送至楼下垃圾桶内，由学员队指派专人对垃圾进行消毒后运送至垃圾场。

2.4.5开展思想教育和心理疏导 积极开展针对性专题教育，加强正面引导。组织学习习主席和中央军委的决策指示，大力宣扬党和国家应对疫情的科学决策和有力举措，宣传中国军队抗击疫情典型事迹，讲清“做好个人防护，不被感染就是做贡献”的道理。通过社交媒体广泛开展谈心交心，了解学员真实思想，坚定学员信心，扎实做好“一人一事”思想工作，了解学员心理状况和波动。对个别情绪不稳定的学员，必要时联系专业人员进行心理干预。

2.4.6就诊安排 医疗机构派驻院校的医务人员每日对隔离区学员巡诊，对非发热的其他轻症学员进行简单诊治；对非发热的急、重症学员采取救治措施，必要时立即送定点医院就诊；对发热学员按《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》进行诊治；非隔离观察的学员按正常程序前往院校门诊部就诊。

2.4.7坚持课程学习 隔离期间学员需坚持基本作息制度，坚持操课；教员使用互联网平台对非涉密课程内容组织线上教学和答疑工作，做到“停课不停教，停课不停学”。倡导合理利用互联网优质教学课程资源，通过中国大学MOOC、学堂在线和军职在线等平台抓好学员政治、文化基础和防疫常识学习。安排军事体育教研室录制室内徒手训练教学课程，学员利用每日下午7～8节课时间于宿舍内分散锻炼，提升个人免疫力和身体素质。

3 解除隔离的流程

解除隔离流程，如图2所示。

隔离期满且隔离期间无体温异常、无不适症状的学员提交解除隔离申请，由学员队确认并报医疗机构，医疗机构安排医务人员和设备力量对拟解除隔离人员进行医学评估。医务人员应认真核对学员隔离期内的体温登记情况、询问其在隔离期间症状，并做详细记录。

对于隔离期内无特殊情况的学员，采取必要简单的查体评估后可予解除隔离。对于隔离期有相关症状或者通过简单查体不能解除隔离的部分学员，进行必要的血常规(建议加查C反应蛋白)、胸部X线等检查，确定是否解除隔离。对于确诊病例治愈、与确诊病例密切接触、重点疫区返回、境外返回及重要岗位的学员，在进行解除隔离医学评估时应加做咽拭子核酸检测，必要时以2次以上检测结果均为阴性作为解除隔离评估标准。严格按要求落实上述解除隔离措施和医学评估流程，由医务人员和管理人员共同签字确认后方可解除隔离，不能通过评估的学员继续隔离观察。

4 结 论

COVID-19疫情期间，军校学员返校前分散程度高、返校后密集程度高，聚集性发病风险系数大，疫情防控工作管理具有较大的困难和压力。本文对COVID-19疫情期间军队院校学员返校提出了较为科学、全面、可执行的隔离方法，该方法程序清晰、处置规范，能做到全员覆盖并精准掌握学员动态情况，能满足“及早发现、迅疾报告、快速处置、及时送诊、科学解除”的需求，符合《军队处置突发公共卫生事件条例》和各级应对新型冠状病毒肺炎疫情防控领导小组的要求。基于本文方法，结合院校单位实际科学筹划、精准施策、严格落实，做好学员返校隔离工作，将有助于构建与疫情防控相适应的教育教学秩序。