孙红妍

摘要：商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充，近年来发展迅速，但是投保人需要先垫付、再提交理赔申请，有时还需要烦琐的审核程序，使很多人对商业医疗保险望而却步。我国商业保险的发展道路既充满机遇又面临着挑战，该文阐述了在“互联网+”的时代背景下，商保理赔通过由线下到线上理赔支付的流程转变。患者无须复印病历材料，也无须投送资料到保险公司等待审核，可在线完成理赔申请、审核以及赔付，最快当天即可完成理赔流程。将传统商业健康保险的理赔流程极大程度简化，缩短理赔服务周期，提高数据准确率，降低理赔服务成本。

关键词：互联网+;商保理赔;快赔;直赔

中图分类号：TP3      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2020）25-0232-0

目前，我国在制度层面上已初步形成了以社会医疗保险为主，辅以各种形式的商业医疗保险（补充医疗保险），以及自费的多层次医疗支付体系。商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充，近年来发展迅速，国家也出台了多种政策鼓励商保的发展。

2013年9月，国务院办公厅在发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号），其中明确提出进一步完善健康保险服务，大幅提高商业健康保险支出占卫生总费用的比重，形成较为完善的健康保险机制。

2014年相继发布了《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号）以及《加快发展商业健康保险的若干意见》（国发〔2014〕50号），对商业健康保险发展做了一个……