王文俊， 武文华， 薛红安

西安交通大学第二附属医院 感染科， 西安 710004

噬蚀艾肯菌是人类口腔和上呼吸道的正常定植菌，当机体免疫力低下或黏膜屏障破坏时可引起血流感染和局部感染。关于噬蚀艾肯菌引起的肝脓肿，报道不多。本文对噬蚀艾肯菌肝脓肿1例患者发病特点和治疗作一介绍。

1 病例资料

患者女性，67岁，农民，因“发热伴腹胀2周”于2019年9月23日收住本院感染科。患者2周前无明显诱因出现发热，体温最高39 ℃，伴畏寒、腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食纳差，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰、胸闷、气短。9月11日就诊于当地医院门诊查血常规示：白细胞计数17.44×109/L，中性粒细胞比例78.8%，血红蛋白110 g/L，血小板计数545×109/L于该院住院。住院期间未行腹部影像学检查，给予静滴阿莫西林/克拉维酸治疗7 d(1.8 g，2次/d，9月12日-9月18日)，体温无改善，并出现寒战和全身肌肉酸痛，腹胀加重，9月18日要求转院。9月20日于当地另一医院门诊行腹部B超示：肝左叶一34 mm×31 mm混合回声区，边界欠清。为进一步诊治前来本院。自9月18日停用阿莫西林/克拉维酸到入住本院，患者未接受抗生素治疗。既往体健，无手术、外伤及饮酒史。入院查体：体温38.2 ℃，脉搏84次/min，呼吸18次/min，血压128/67 mm Hg；神志清，全身浅表淋巴结无肿大，无皮疹和皮肤破损，心、肺查体未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，肝区叩痛阴性。血常规：白细胞计数15.82×109/L，中性粒细胞比例87.9%，血红蛋白103 g/L，血小板计数371×109/L；降钙素原2.0 ng/ml；C-反应蛋白141 mg/L；肝功能：总胆红素12.9 μmol/L，ALT 38 U/L，AST 32 U/L，白蛋白24.1 g/L，ALP 407 U/L，GGT 407 U/L；铁蛋白686 ng/ml，余肿瘤标志物正常；肝炎系列、梅毒、艾滋、结核感染T淋巴细胞、G试验、GM试验、内毒素、EB病毒DNA和自身抗体均阴性；……