冯 巩， 张 燕， 严琴琴， 刘 婧， 刘曼玲， 范立萍， 林思岑, 贺 娜， 弥 曼

1 西安医学院， 西安 710021； 2 空军军医大学第二附属唐都医院 呼吸内科， 西安 710000；3 西安医学院第一附属医院 消化内科， 西安 710077

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是最常见的慢性肝病，包括单纯性非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 (non-alcoholic steatohepatitis, NASH)。NASH已成为肝硬化、肝癌和肝移植的重要病因，NAFLD和2型糖尿病以及心血管疾病[1]的高发密切相关。NAFLD患者会发生不同程度的肝纤维化，纤维化年平均进展率为9%[2]，而晚期肝纤维化患者10年生存率为81.55%[3]。先前的研究[4-5]表明，在活检证实的NAFLD中，纤维化程度是影响进展至终末期肝病和死亡最重要的因素，而不是NASH。因此，对NAFLD患者肝纤维化的准确评估，有利于对病情的准确评估、治疗方法的制订和预后的判断[1]。

肝活检一直是判断NAFLD患者肝纤维化程度的金标准。然而，肝活检是一种有创检查，大多数患者难以接受，并且对于患者而言，不便于多次利用肝活检来判断病情[3]。因此，学术界一直试图寻找无创性的方法来准确评估NAFLD患者的肝纤维化程度。本课题组在前期构建出NAFLD无创性筛查模型[6-7]，旨在便于基层NAFLD的早期筛查。在此基础上，本组进一步通过LAASO回归方法，构建NAFLD进展性纤维化无创预测模型，以适应基层医院的需要，提高诊断效能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2018年1月-2019年8月在西安医学院第一附属医院诊断的NAFLD患者。纳入标准：(1)18～75岁的成年患者；(2)符合NAFLD的诊断标准，其中NAFLD的诊断标准参考中华医学会肝病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》[8]。……