秦瑞雪 赵清 唐远慧 史娇

【摘要】目的：探讨从各个环节加强对动力系统的管理，保障动力系统处于一个完好的备用状态，减少维修次数。方法：细化回收、清洗、包装每个工作环节，定期请工程师对医生护士进行线上线下的培训、考核。结果：加强对动力系统的标准化管理后，器械的返修大大减少。结论：专业化、科学化、规范化的管理既保障了手术的顺利进行，又节省了医疗成本。

【关键词】动力系统;管理;消毒供应中心;手术

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0257-01

手术动力系统是指和动力系统连接，直接作用于人体组织的操作工具，广泛应用于神经外科、骨科、整形外科、耳鼻喉科、手足外科及口腔科等领域的高速动力系统[1]。应近年来，随着手术的开展，我院先后引进了一批先进的外科手术器械和设备，其中蛇牌、西山、美敦力、彼岸动力系统的引进大大提高了外科手术的质量和效果。动力系统结构复杂，处理不好，会经常导致设备故障。所以要求消毒供应中心的护士应熟练掌握该设备的结构、性能和术后处理流程。现将我院对动力系统的改进流程报告如下。

1 一般资料

我院是一所综合性三级甲等医院，手术室共有蛇牌动力系统7套，西山6套，美敦力7套，彼岸4套。之前動力系统的维修频率较高，影响手术的开展，增加维修资金，2019年1月份开始了加强对动力系统的标准化管理后，下半年的维修次数大幅度的减少。

2 实施方法

2.1 去污区

2.1.1专人负责接收 为了更高效的接收动力系统，我们特派专人（2名护士）前移到手术室与手术室护士进行当面交接，在手术室做好器械的初步处理，2名护士需责任心强，有一定专业理论知识和慎独精神。发现问题时及时与巡回护士沟通，立即查找原因，解决问题，既避免了不必要的误会，节约了时间，也增强了大家的责任心。

2.1.2 专人负责清洗 由接收的2名护士负责清洗，设立专门清洗区域，统一规范清洗流程。将各部件拆卸到最小化逐个清洗，电缆线和马达、手柄不能进水的部件用无絮软布沾多酶液擦拭表面3-5遍，再用清水将多酶液擦拭干净，马达，手柄内部必须用专用清洗剂加所配的喷嘴进行冲洗，直至头端清洁剂喷出的液体清凉透明为止，然后用高压气枪将表面和内部多余的水分吹干。

2.1.3 记录交接 准确记录日期、科室、动力系统名称、数量、完好性、清洗方式，核对无误后录入追溯系统。然后与包装区专门负责动力系统的工作人员在传递窗口面对面交接，做到交不清不交，接不清不接的原则。

2.2 包装区

2.2.1干燥 马达、手柄内部结构复杂，干燥是难点，如果不能充分干燥容易导致生锈腐蚀，发生故障。我们先采用90°干燥柜干燥20分钟，再放入低温抽真空干燥柜，使马达、手柄内部充分干燥。

2.2.2 保养 良好的使用习惯和定期的维护保养是确保动力系统良好性能及延长仪器使用寿命的关键[2]。干燥后必须使用专用润滑剂加所配的喷嘴对准尾部按压，不同品牌的动力系统必须使用相匹配的润滑剂和喷嘴，反复喷几次，直至液体从头端喷出。对手柄的活动部位上油后再旋转几次，让润滑油与旋转处充分接触。多余的润滑剂应用吸水纸擦拭干净，防止运行时阻力增加，导致故障。

2.2.3 包装 包装前仔细检查动力系统的清洁度、结构完好性，数量是否齐全。电缆线盘绕直径应大于或等于15cm，磨钻头先用吸水纸包裹或用大小适宜的包装材料塑封，防止钻头划伤电缆线，手柄、马达轻拿轻放，稳妥放置，避免受压和碰撞。

2.3 灭菌发放

根据动力系统的说明书采取正确的灭菌方式，并录入追溯系统，低温灭菌程序不能扫描需高温高压灭菌的器械，高压蒸汽灭菌程序也不能扫描需低温灭菌的器械。所有器械包必须经追溯系统扫描后才能发放，运送时要求运送人员将器械包整齐的放于集装箱内，不能挤压，平稳运送，不能碰撞。

2.4 细化配置清单

采用文字和图片相结合的方式，上面图片，下面表格，标明每个部件的名称、数量、清洗方式、包装方式和灭菌方式，并对需要特别注意的部位在图片中圈出进行备注，针对不同公司的动力系统，细节上的不同也在图中标明。装订成册，分别放置于去污区和包装区，供相关人员查阅。

2.5 培训

定期请生产厂商来为医生及手术室和供应室护士进行培训，保证医生正确操作，护士能熟练掌握各连接部分的装卸、附件的清洗、机器的维护与保养、灭菌方式以及注意事项和发生常见故障的排除等[3]。对培训内容录制成视频发到工作群里供大家反复学习，线上线下对培训内容进行考核，要求每名护士都必须达标。

3 总结

手术动力系统因为价格昂贵，医院购置数量有限，手术开展多，使用频率高，经常会有需要急用处理的情况。为了保障手术的有效运作，特开通绿色通道，制定急用的标识牌，优先处理，做好记录，及时通知下一环节，保证手术及时、顺利进行。加强标准化管理后，通过专门培训，消毒供应中心护士了解了动力系统的结构、性能，掌握了动力系统的清洗、包装、保养维护，实现了专科人做专科事，降低了维修次数，延长了使用寿命，节省了医疗成本。

参考文献

[1] 许平.动力系统在神经外科手术的应用[J].医疗器械，2012.19（27）：145-146

[2] 姚跃娟.腔镜的保养与护理[J].护士进修杂志，2011，26（22）：2101-2102

[3] 高兴莲.手术室专科护士培训与考核[J].北京：人民军运出版社，2012：88-89