安静 胡晓娟 贾玉娥

【摘要】医院麻醉药品管理需要依据实际状况展开针对性管理，保证用药的安全性和合理性，防止药物滥用和流失，提升医院药学服务水平，实现新时期的科学化管理。

【关键词】医院;麻醉药品;管理问题;对策

【中图分类号】R95【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0255-01

麻醉药品作为医疗机构管理工作中的“重中之重”，国家针对麻醉药品提出了专业的管理条例和法规作为管理依据，由此来达到麻醉药品的规范化管理。随着医疗治疗手段的提升，麻醉药品的数量、种类和需求也呈现逐渐增多的趋势[1] ，一定程度上增大了管理难度，在严格执行法律法规的基础上，在实际工作中仍存在一些管理方面的漏洞，现将存在问题及对策分析探讨如下。

1 麻醉药品管理常见问题

1.1医疗机构管理制度不健全，重视程度不够

医院依据相关法律法规虽制定了一系列相关管理制度，但制度简单、笼统，缺乏实际可操作性。领导小组及职能部门对麻醉药品使用管理的特殊性、重视程度不够，人员职责不明确，缺乏切实可行的监督机制，管理工作仅依靠药学部门日常监管，缺乏监督力度和约束力。

1.2医务人员缺乏专业素养

在麻醉药品管理工作中，医护人员对相关法规意识淡薄，使用管理中重视程度不够，无法熟练掌握药物适应症、用量及禁忌，进而导致在运用中出现使用不适宜情况，甚至引发患者多种并发症，治疗效果也受到影响。部分麻醉药品专兼职管理人员缺乏责任心，储存保管意识弱、交接记录不规范或仅流于形式、剩余药液处理不当、空安瓿交回执行力不够、批号管理混乱等安全隐患，缺乏足够的管理防范意识和监督机制。

1.3处方书写不规范

部分医师对开具的麻醉药品处方规范性和合理性重视程度不够，处方书写随意性大，存在处方前记书写不完整或错误、药品名称、规格书写不规范、临床诊断不明确、用法用量缺失或超剂量、处方签字与签字留样不一致、个别医生只签字不盖章或只盖章不签字等。

1.4在使用环节中缺乏对应环节的等级

使用中出现处方手术记录单或病历记载用量与所开具的处方剂量不吻合，病区或手术室专册使用登记信息与药房专册登记信息不一致，在处理剩余药液、登记与签字等环节也没有落实双人监督方式，导致记录存在作弊，甚至对于未使用完的药物没有规范妥当处理，有存余麻醉药品在医务人员手里，导致药品资源的流失与恶性循环。

1.5药品储存不规范，存在药品质量隐患

因重视程度不够，各病区基础设施差，未配备专用保险柜、防盗门窗和报警装置以及监控设施，缺乏足够的安全防范意识，储存该类药品时，存在与普通药品混放、随意性摆放，未执行“双人双锁”管理，交接班仅仅流于形式。少数病区因用量少、周转慢，长期无人检查有效期和药品质量，部分药品因为存放不规范，温度、湿度、稳定性等影响，从而导致药品本身在长时期储存后出现变质或者失效。

1.6采购不合理问题

近几年来，国家对麻醉藥品采购量不做管控后，使得在采购中无需与实际使用情况匹配，导致采购过多或者过少都会影响实际运用。采购与实际临床运用脱节，导致部分麻醉药品过期报损现象较多。

2 医院麻醉药品管理对策

2.1 建章立制，强化监管意识，明确专人职责

依据国家出台相关法律法规，结合实际制定切实可行的管理制度，制度的内容应科学、合理、严谨，适用于医院各部门之间具体如何执行。明确各环节管理人员职责，领导小组及职能部门每月定期对药库、各药房、病区的保管、使用情况进行检查、监督，实行护士长“每日负责制”，将麻醉药品的管理纳入每月科室质量控制考核中，发现问题及时向主管院长或医务科汇报并提出整改意见，确保麻醉药品的安全使用性。

2.2注重工作人员培训与日常管理

在专兼职管理麻醉药品的人员挑选上，需注重责任心、专业性的基本条件，倡导以老带新，尤其是药学、医师、护理人员针对性的进行定期培训，培训内容紧密联系实际工作状况，开展线上与线下培训相结合，对日常管理工作中存在问题认真梳理并提出整改措施，护士长为第一责任人，严格落实“护士长每周一检查，药剂科每月一检查”管理制度，真正做到下科室落督促，以督促落整改，以整改推管理，切实做好有人监督、有人负责。

2.3 优化“五专三级”管理流程及安全储存设施

结合麻醉药品法律法规和工作实际，完善麻醉药品入库验收、出库复核流程，建立“三级”（专柜、周转柜、病区）基数目录备案，制定周转柜、各病区基数管理制度及补充流程，建立麻醉药品空安瓿管理与销毁制度，真正做到“基数”管理与“批号”管理相结合，环环相扣。针对使用及管理中存在问题，对重点使用及存在问题的科室进行整改，如：对手术麻醉科、产科等科室的储存、标识、使用、登记及空安瓿处理及交回等工作进行专项培训指导并整改，并结合工作实际制定了麻醉药品使用、逐日消耗及交接班登记本，使得麻醉药品使用管理更加规范化、合理化。在重点区域配备保险柜、监控设施、报警装置、警示标识、警戒线等硬件设施，分类分册管理，保障医院麻醉药品的安全性。

2.4规范麻醉药品用药行为

根据文献资料及相关临床药理学知识，在调剂前审核医生开具的麻醉药品处方，对不合理情况进行分析归纳总结，将用药信息及时反馈给临床医师，从而减少不合理用药，降低不良反应发生。

2.5数字化智能管理

注重数字化智能管理，利用医院新His系统，对麻醉药品处方权进行限定，使得一些未取得麻醉药品处方权的医师无权开具该类处方;对普通药品与麻醉、精神药品进行分类录入，起到警示提醒作用，从而杜绝出现普通药品与麻醉药品开具在同一处方的现象;对麻醉药品的月使用量进行统计分析，设置最低库存限量进行预警，合理的制定采购计划，从而避免麻醉药品过期和科学合理使用。

3 结束语

要注重医院麻醉药品管理的规范化，积极的采用多种先进技术、制度、流程管理现有状况，让管理工作更加先进化、专业化，从而提升管理工作的成效[2] 。

参考文献

[1] 王静，杨婉花，杨莉等.我院门诊麻醉药品管理信息化建设与实践[J].中国药房，2017，28（1）：95 -98.

[2] 谭礼强，伍有华.试论规范化管理模式在麻醉药品管理中的应用效果[J].当代医药论丛，2016，14（20）：62-63.