陈俊梅

【摘要】目的：探究胃穿孔患者的临床护理方法，为临床护理工作提供相应的参考。方法：选取我院2016年6月-2017年12月期间收治的胃穿孔患者60例，将其随机均分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用常规护理方法，观察组患者在此基础上，结合患者的实际情况，实施对症护理，对比两组患者的并发症发生情况以及护理满意度。结果：观察组患者的术后并发症发生率为6.67%（2/30），对照组患者的术后并发症发生率为23.33%（7/30），观察组明显更低，P<0.05;观察组患者的护理满意度为93.33%（28/30），对照组患者的护理满意度为66.67%（20/30），观察组明显更高，P<0.05。结论：在胃穿孔患者的临床护理中，结合患者的具体情况，实施对症护理，能够有效降低胃排空障碍、胃出血等术后并发症的发生率，提高患者的护理满意度。

【关键词】胃穿孔;临床护理;并发症;护理满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0226-01

胃穿孔为腹外科较严重的一种疾病，常见的病因为消化性溃疡。胃溃疡患者在出现暴饮暴食等情况时，将可引起胃酸以及胃蛋白酶的增加，导致胃容积增大，最终诱发胃穿孔。胃穿孔患者的临床表现主要为突发剧烈腹痛、中毒性休克、恶心、呕吐等，胃穿孔发生后，大量的胃肠液流入腹腔，将可引起化学性或者细菌性腹膜炎，如不及时进行抢救，将可危及患者的生命。针对胃穿孔患者的临床治疗，主要包括手术治疗与非手术治疗两种方法，非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压，减少胃肠液的漏出，实现胃穿孔处的自行愈合;手术治疗主要用于体质较弱、污染严重、渗出较多的胃穿孔患者，可在解决胃穿孔问题的同时，实现溃疡的根本性治疗，具有较好的临床疗效。但手术治疗也存在一定的问题，即面临术后胃出血、胃排空障碍、吻合口破裂等并发症发生的风险。本文围绕胃穿孔患者的臨床护理展开研究，探讨有效的护理措施。现将研究结果报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2016年6月-2017年12月期间收治的胃穿孔患者60例，将其随机均分为观察组与对照组，每组30例。观察组中，男性患者17例，女性患者13例，患者年龄介于27—73岁之间，平均年龄为（41.7±8.5）岁;对照组中，男性患者16例，女性患者14例，患者年龄介于26—75岁之间，平均年龄为（42.3±7.9）岁。对比两组患者的性别构成以及年龄构成等，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2护理方法

本次研究所选患者，均为符合手术指征、择期进行腹腔镜手术的患者。2组患者均进行常规护理。在手术治疗前，根据患者的实际情况以及医师的治疗方案，督促患者按时用药，并注意观察药物的疗效，以达到减少胃酸的分泌以及解痉等作用;围手术期对患者进行相关注意事项的讲解，帮助患者了解手术治疗的目的以及预期治疗效果;监测患者的生命体征，观察腹痛、肠鸣音、腹膜刺激征等变化;术后加强用药指导以及饮食护理。

观察组患者在常规护理的基础上，结合患者的实际情况，制定对症护理措施，具体方法如下：

（1）结合患者的病情危重程度以及实际身体状况，指导患者进行合理饮食，尽量多餐少食，并给予无刺激、富含维生素、易于消化、高蛋白、高热量的食物，尽可能减轻胃肠道压力。

（2）密切关注患者的情绪表现，一旦出现紧张、恐惧等不良情绪表现，即对患者进行对症心理疏导，积极听取患者的主诉，了解患者的真实情况，进而为后续护理方案的制定提供参考。

（3）术后根据不同的麻醉方式釆取不同的平卧位，硬膜外麻醉术后6小时去枕平卧位，全麻完全清醒后平卧位，在卧床期间，定期协助患者进行翻身，避免压力性创伤的产生。

（4）在患者禁食期间，注意维持患者体内的水与电解质平衡，准确记录出入水量，以便进行合理补液，针对出现贫血或者营养状况较差的患者，及时补充全血或者血浆，以促进吻合口切口的愈合。

（5）密切监测患者的生命体征，3h前每半小时观察一次，以后每1h观察一次，若患者的病情平稳，可4h观察一次，必要时给予抗生素，避免感染等情况的出现。

（6）妥善固定胃肠减压管以及引流管，确保管路通畅，确保胃管处于负压状态，定期观察并记录引流管以及胃管液体的颜色、量与性质。

（7）24-48h后拔胃管，拔管后当曰少量饮水，米汤水，第二、三曰流食，第六日进半流食，10-14日可进干饭，术后二周正常饮食。

1.3观察与评定指标

本次研究的观察指标为患者术后并发症的发生情况，评定指标为患者的护理满意度。术后并发症的发生情况通过护理记录的统计分析获得，护理满意度通过问卷调查的形式获得。采用我科自拟的调查问卷，对患者的护理满意度进行调查，满分100分，根据患者的具体评分，将结果划分为满意（≥85分）、较满意（70—84分）与不满意（<70分）三类。

1.4统计学方法

本次研究涉及的数据使用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1术后并发症发生（见表1）

2.2护理满意度（见表2）

3 讨论

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，发病时可严重影响患者的日常生活，甚至威胁到患者的生命安全。在胃穿孔患者的临床治疗中，手术治疗是一种常用的、有效的治疗手段，如单纯的穿孔缝合、胃大部切除术、以及穿孔缝合术+高选择性迷走神经切断等，均具有显著的治疗效果。但在围手术期的临床护理中，存在较多的护理难题，包括疼痛的护理、焦虑以及恐惧心理的消除、潜在并发症的预防以及皮肤完整性的受损风险等。在“以患者为中心”的护理理念下，如何开展优质的临床护理服务，一直是相关医务工作者较为关心的问题。鉴于此，本文对胃穿孔患者的临床护理方法进行探究，通过临床对照试验，观察护理措施的应用效果。

综上所述，在胃穿孔患者的临床护理中，根据患者的实际情况制定个体化护理方案，能够有效降低胃出血等术后并发症的发生率，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 耿炜，杨媛，蒋婉，等.腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10（2）：148-149.

[2] 庄玉梅，别会鑫.对胃溃疡合并胃穿孔患者进行健康教育和心理护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：70-71.