蒋明伦 张效杰

【摘要】目的：研究新型冠状病毒肺炎救治一线女护士心理健康风险与干预策略。方法：通过网络问卷调查，对2020年2月-3月期间参与新型冠状病毒肺炎救治一线的女护士200人作为研究对象，根据症状自评量表（SCL-90）对200人进行心理问卷调查，分析影响一线女护士心理健康的风险因素，并提出相应的干预策略。结果：根据200名女护士问卷调查结果，分析这些心理问题，实施心理健康干预，改善心理健康。结论：参与新型冠状病毒肺炎救治的一线女护士在支援后，大多有心理应激反应出现，加强心理疏导、人文关怀等干预，可以帮助减轻心理压力。

【关键词】新型冠状病毒;肺炎;一线;女护士;健康风险;干预策略;

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0196-01

面对公共卫生突发危机，救治一线女护士成为救援队的核心成员和生力军，由于护理人员数量有限，由医院各科室抽调，缺乏足够的经验和准备，面对危机会发生心理功能紊乱。2019年12月我国武汉发生大量感染不明新型肺炎，我院抽调护理人员参与抗击病毒为一线科室提供支援[1]。女护士在疫情抗击中承受极大压力，身心健康都受到社会各界广泛关注。为掌握护理人员心理健康风险，通过网络问卷调查，对200名一线女护士进行心理问卷调查，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

通过网络问卷调查，对2020年2月-3月期间参与新型冠状病毒肺炎救治一线的女护士200人作为研究对象，均为女性，年龄平均（30.3±3.0）岁;工龄平均（5.8±2.4）年;学历均为本科;护师、主管护师分别为142例、58例;婚姻状态：已婚、未婚分别是138例、62例;均无公共突发事件应对工作经验。

1.2方法

1.2.1分析肺炎救治一线女护士的心理健康风险

WHO将新冠肺炎归于国际关注突发公共卫生事件，风险超出一国范围，世界上很多国家都受到影响，要及时干预。由于疾病的高度严重性，引发公众焦虑、恐慌，为阻击疫情，全国派多支医疗队支援，其中4万多医务人员中有半数是女护士。隔离病房中女护士既要负责患者治疗，日常护理，病重年老患者进食和如厕，每天24h三班倒，尤其在重症病房要对患者长时间连续监控病情，工作时间长，而且压力较大。由于防护服紧缺，穿脱不易，有些女护士连续4-8h不敢喝水，避免上厕所，选择一次性纸尿裤，对女性心理带来极大挑战，加大生殖道感染率。宾馆内住宿连续一个月或以上时间，无家人在身边，ICU护士还要长时间陪护患者，大多缺乏睡眠[2]。新型冠状病毒的高度传染性也对女护士带来巨大心理压力。眼见同事被感染送到病房抢救，甚至死亡，女护士每日要承受极大的心理压力，长时间的超负荷工作又会导致疲劳过度，过度消毒与会使人际间产生距离，网络上的不良信息又会加大心理负荷。女护士会产生无助感、恐惧感和压力，心理过度压抑，无助而悲哀。有些患者的攻击行为又会施害护士，引发护士的焦虑、紧张等情绪。长期压力会影响女护士的饮食和睡眠，出现创伤后应激障碍，使工作效率受到影响，生理和心理健康都会受到影响。持续心理情绪反应还会影响神经内分泌、免疫系统功能，导致生理功能发生改变，影响身心健康。长期应激障碍会导致女护士出现失眠、头痛、乏力、慢性肠炎、皮肤过敏、胃溃疡及肌肉酸痛等疾病[3]。

1.2.2救治一线女护士的心理干预策略

及时实施心理干预，可以避免女护士受到严重创伤，避免发生创伤后应激障碍，确保女护士的身心健康。从强至弱为女护士实施心理干预、外向型性格特征、社会支持及利用度、积极应对及应激史，配合社会支持，多层次开展工作，例如：分批轮换开展工作，减少工作时间，提供女护士和外界沟通的渠道，提供心理咨询，提供美味饭菜保证营养，为女护士家庭提供帮助等方式，改善女护士的心理健康情况。救治工作时或工作后都可能发生心理危机，所以，抗疫胜利后，要对救治一线女护士实施心理干预各项策略，通过随访跟踪，帮助女护士更快的适应现在的生活。加强日常突发公共卫生事件的演练，提高女护士的应急处置、情绪控制、自我保护等能力。指导其学习放松训练、压力接种训练等方式，减轻焦虑、抑郁、悲观、绝望的情绪，以此减轻创伤后应激障碍。社会各界都要理解和包容护士这个职业，杜绝污染与伤害女护士行为发生[4]。

1.3观察指标

对200名参与新型冠状病毒肺炎救治一线的女护士以症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查，对症状因子（躯体化、强迫症、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖等）进行评分，以得分高表示症状严重，实际发放200份，回收200份，回收率100%[5]。

2 结果

根据200名女护士问卷调查结果，分析这些心理健康风险因素，评分显示躯体化（1.69±0.53）分，≥2分有42人，占比21%;强迫症状（1.78±0.44）分，≥2分有31人，占比15.5%;人际关系敏感（1.86±0.55）分，≥2分有51人，占比25.5%;焦虑（1.92±0.50）分，≥2分有79人，占比39.5%;抑郁（1.32±0.35）分，≥2分有11人，占比5.5%;敌对（1.20±0.20）分，≥2分有0人，占比0%;恐怖（1.94±0.38）分，≥2分有108人，占比54%;偏執（1.27±0.14）分，≥2分有0人，占比0%;精神病性（1.19±0.16）分，≥2分有0人，占比0%;实施心理健康干预，改善心理健康。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎救治一线女护士在前线参与救援时，会随着时间的推进，出现不同心理应激反应，虽然有适当防范措施，可是仍要面临巨大的心理压力，压力源有周边环境，也有自己内心的感知，对疾病的不了解，会产生恐惧心理[6]。本次研究结果也证明了这一点，通过对这些心理健康风险因素的问题调查，对症状因子（躯体化、强迫症、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖等）进行评分，发现女护士心理反应会直接影响工作状态，影响自身与患者的安全。救治一线女护士的心理应激反应进行分析发现，影响心理反应的原因主要是忧虑自身感染，担心环境安全性，由于感染发病突然，短时间就有大量感染病例，导致人们产生恐慌的情绪，再加上医护人员被感染，都增加了女护士的心理压力。缺乏对公共卫生突发事件的应对经验，人力资源短缺，工作负荷压力过大，周围隔离环境的刺激，隔离服的长时间密闭都会使女护士产生恐惧感[7]。再加上网导向传递，都会加重人们担心，引起恐慌。通过建立应急管理人力资源库，对机动护士进行储备，加强应对处理学习和培训，加强对女护士心理疏导，关注女护士心理健康状况，未出现心理应激反应护士提前预防，心理应激情况严重的女护士进行心理疏导，适当休息，调节心理，开通心理咨询，对女护士实施人文关怀，及时通报信息，避免虚假信息传播造成恐慌，缓解不良心理。

综上所述，参与新型冠状病毒肺炎救治的一线女护士在支援后，大多有心理应激反应出现，医院加强心理疏导、人文关怀、加强应急演练和培训等干预，可以帮助减轻心理压力，以供参考。

参考文献

[1] 葛静，孟江南.广东省支援抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士工作体验的质性研究[J].护理学杂志，2020，35（9）：1-3.

[2] 徐明川，张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援所士的心理状况调查[J].护理研究，2020，34（3）：368-370.

[3] 程艮.灾害救援护士的“自我心理调适”与心理危机干预对策[J].中国护理管理，2018，18（7）：888-894.

[4] 林丽红，徐勤容，张丽萍，等.感染科护理人员工作压力源及应对方式与焦虑的关系研究[J].护理管理杂志，2018，18（4）：282-285.

[5] 张淑萍.护士心理承受力与工作压力源的相关性[J].护理研究，2017，31（9）：1124-1126.

[6] 李格丽，张全会，范晶晶，等.临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控中身心体验的质性研究[J].全科护理，2020，18（6）：682-686.

[7] 江霞，谭璇.新型冠状病情肺炎疫情期间一线护士心理健康状况调查[J].护理学杂志，2020，35（7）：75-77.