黄莹 董茂姣

【摘要】目的：分析持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果。方法：选取我院2018年1月-2020年1月收治的115例风湿免疫科患者，随机分为观察组（n=57）和对照组（n=58），对照组行常规护理，观察组保留常规护理措施，并在护理工作中推行持续质量改进模式。对比两组护理安全事件发生率、患者护理满意度。结果：观察组护理安全事件发生率较低，患者护理满意度较高，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：持续质量改进有助于提升风湿免疫科护理安全，减少安全事件发生率，提升患者护理满意度。

【关键词】持续质量改进;风湿免疫科;护理安全;骨质疏松

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0174-01

风湿免疫科一般纳入内科范畴，属于内科学下的二级学科之一，主要从事风湿免疫类疾病的治疗、研究和护理，包括骨质疏松、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎等。因患者疾病类别多样，病情各不相同，治疗期间的护理工作也得到普遍关注[1]。此前学者发现，常规护理模式下，患者的护理安全事件发生率较高，护理满意度不理想。尝试引入持续质量改进模式，护理安全情况能够得到改善。目前相关研究尚不够深入，无法充分指导临床工作。本次研究选取我院2018年1月-2020年1月收治的115例风湿免疫科患者，通过对照实验进行分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于我院2018年1月-2020年1月收治的风湿免疫科患者中，选取115例随机分为观察组（n=57）和对照组（n=58）。对照组：男30例，女28例，年龄52-75岁，平均（62.4±3.7）岁。观察组：男31例，女26例，年龄53-74岁，平均（62.6±3.5）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均接受对症治疗。在此基础上，对照组行常规护理，根据疾病类型通过药物进行控制，了解患者康复情况，有无不良反应、并发症控制效果等，持续至患者出院。观察组保留常规护理措施，并在护理工作中推行持续质量改进模式。具体如下：

①问题分析。对护理工作中出现的问题进行收集和分析，了解护理工作过程中可能出现的问题、已经出现的问题，进行汇总，分析可行的改进方法。如骨质疏松症患者，因骨质疏松带有慢性疾病特点，患者持续受到组织疼痛问题影响，存在情绪波动、依从性不足等问题。类似情况在通风、骨关节炎患者中也较为普遍，可作为多见问题予以记录。强直性脊柱炎则存在累及机体多个组织、器官的特点，患者对疾病的认知不够清晰，可能出现用药依从性差、不重视自我护理等情况。②针对性改进。结合问题分析结果，就既有问题尝试改进。如骨质疏松患者情绪波动、依从性不高，在护理中应引入心理护理，告知患者疾病特点，使其认知误区得到消除。同时加强镇痛护理，患者疼痛问题较轻微的情况下，可给予小剂量非甾体镇痛药进行控制，患者疼痛感较强，可增加用药剂量，并以音乐护理和心理护理等作为辅助。强直性脊柱炎患者则应加强护理知识的传递，使其自护能力改善，认知情况优化，以数字化资源、面对面教育并行的方式，提升知识传递效果。③循环改进。每个月与患者、护理人员进行一次交流，听取其反馈意见，并根据反馈结果，进行对应的护理改进。

1.3观察指标

对比两组护理安全事件发生率、患者护理满意度。

1.4统计学方法

统计学软件为 SPSS20.0。计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，以t检验;计数资料以率（%）表示，以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理安全事件发生率较低，患者护理满意度较高，见表1：

观察组见2例不合理用药，予以纠正。对照组见3例不合理用药、2例住院压疮、2例依从性不佳、1例跌倒擦伤，予以对症护理无恶化。

3 讨论

风湿免疫科护理工作的特殊性在于，患者病情、機体条件各有差异，难以通过某一种简单的护理方式完全契合患者需求。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者出现各类安全事件的可能性偏高，可能达到10%以上[2]。借助持续质量改进模式，安全事件发生率可下降至5%以下[3]，患者护理满意度可超过90%[4]。我院研究结果与此相似，观察组护理效果更理想（见表1）。常规护理强调规范性，但工作的精细化程度不高，无法实现长期优化。持续质量改进着眼于保留既有积极措施，同时分析当前护理工作中的不足，据此进行针对性处理，有助于不断实现工作质量的改进。我院在工作中引入问题分析、针对性改进、循环改进三项措施，能够保护理安全问题得到明确，给予有效处理，并通过可持续循环的模式，不断优化护理效果，使不同患者面临的护理安全问题得到控制，提升其对护理工作的认同感。从结果上看，观察组护理安全工作效果也更可观。

综上所述，持续质量改进有助于提升风湿免疫科护理安全，减少安全事件发生率，提升患者护理满意度，后续临床工作中可予以重视和运用。

参考文献

[1] 孙玲，常丽.持续质量改进在风湿免疫科护理安全管理中的应用[J].智慧健康，2020，6（02）： 183-184.

[2] 林锦秀，陈炜炜，郑如星.探讨持续质量改进在风湿免疫科护理中的应用效果及不良事件发生率[J].当代医学，2019，25（14）：60-62.

[3] 张中香.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中对护理不良事件发生率及护理质量的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：62+65.

[4] 何花，赵琳蓉.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（05）：199-200.