谢晓雅

【摘要】目的：观察气管插管患者的注意事项并分析针对性护理对意外情况的预防效果。方法：抽选2016年1月至2010年1月期间于本院进行气管插管的100例患者，以采取的不同护理方法为分组依据，将患者分入采取一般护理的对照组、采取针对性护理的研究组，每组50例。组间对比意外事件发生率。结果：研究组的意外事件发生率为4%（2/50），比对照组的16%（8/50）低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：病情复杂、并发症多是气管插管患者典型特征，为气管插管患者进行针对性护理可以有效预防和减少意外情况的发生。

【关键词】气管插管;注意事项;意外情况;预防;护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B  【文章编号】1672-3783（2020）05-0145-01

重症监护室所收治的患者多病情危重、复杂，部分合并有多器官功能衰竭，对于存在呼吸功能衰竭的患者，临床多给予气管插管+机械通气治疗，以纠正其缺氧问题，恢复其通气功能。但气管插管会增加患者呼吸道感染的风险，使患者更易发生各种并发症，若是护理不当，还有可能导致意外情况发生，对患者的健康乃至生命产生严重影响。本文抽选2016年1月至2010年1月期间于本院进行气管插管的100例患者，试观察气管插管患者的注意事项并分析针对性护理对意外情况的预防效果。

1 方法及资料

1.1 患者资料

抽选2016年1月至2010年1月期间于本院进行气管插管的100例患者，以采取的不同护理方法为分组依据，将患者分入对照组、研究组，每组50例。研究组：男/女：25/25;年龄27岁～79岁，平均（53.97±12.38）岁。对照组：男/女：26/24;年龄28岁～78岁，平均（53.85±12.57）岁。比较平均年龄、性别比例，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 护理方法

对照组采取一般护理，为患者采取无菌操作，对气管导管做好清洁与妥善固定，合理设置呼吸机参数。研究组采取针对性护理：①合理选择导管型号：患者年龄、性别不同，适合的气管导管型号也有所不同，护理人员应参考以上因素选择适合型号的气管导管。一般而言，女性、年龄较小的患者应选择直径7.5～8.0mm的导管，而男性、年龄较大的患者导管直径应在8.0～8.5mm之间[1]。②气囊管理：气囊漏气会使血氧降低，增加患者气管欺辱口鼻分泌物的风险，因此气管插管前应先向气囊中注入10mL气体，随后轻轻按压气囊，观察其是否漏气，确保未漏气后再进行气管插管。此外，机械通气时应定期以压力表对气囊压力进行测定，确保其处于25～30cmH2O范围内。③导管管理：导管插入深度应为男22～24cm、女20～22cm，不可过深或过浅;以高粘性的2条透气胶布交叉固定气管导管于患者双侧脸颊，若患者面部有汗液、分泌物或油渍，则要及时清理并以新胶布固定，以免气管导管易位，进入左支气管或右支气管[2]。④预防意外拔管：若患者清醒，则积极与患者沟通，告知其病情、气管插管的注意事项等，提高患者的配合度，避免其采取抵触行为，导致意外拔管;若患者意识模糊、烦躁，给予保护性约束，并合理使用镇静药物，以免疼痛、机体对抗导致气管导管意外脱出。⑤其他：加强巡视，做好交接，做好气管导管清洁与患者气道的湿化护理，以避免分泌物堵塞导管，导致患者呼吸不畅。

1.3 观察指标

组间对比意外情况发生率，意外情况主要包括：气囊漏气、气管导管易位、意外拔管、气管导管堵塞。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计数资料以n（%）形式表示，检验方式则为χ2值，若统计学计算结果为P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组意外事件发生率为4%，比对照组的16%低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见下表。

3 讨论

气管插管在治疗中需要注意以下几点：①气管插管患者长时间进行机械通气治疗，其气道长时间得不到湿化，分泌物变得黏稠，痰液结痂，导致气管导管堵塞，患者血氧因气道阻力过大而降低;②患者多病情危重、复杂，病情变化快且并发症多，很容易因疼痛或烦躁等原因而产生机体对抗，气管导管可能因此而意外脱出，而患者多存在喉痛水肿问题，意外拔管后再次插管难度很高，患者会很痛苦;③气管插管不可过浅，否则容易脱出;也不可过伸，否则容易误入左支气管或右支气管;④气管导管气囊若漏气容易导致血氧下降，使患者呼吸困难，若充气过度容易在外力作用下破裂。针对这些問题，本文中研究组采取了针对性护理，针对气囊漏气、气管导管易位、意外拔管、气管导管堵塞进行了相应的护理管理，结果证明以上意外事件确实更少发生（4%vs16%）。

4 结语：

气管插管患者易发生气囊漏气、气管导管易位、意外拔管、气管导管堵塞等意外情况，临床应针对以上注意事项给予针对性护理，以减少意外情况的发生。

参考文献

[1] 翟燕燕.ICU气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A5）：199-200.

[2] 贺春艳.气管插管的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（46）：220.

[3] 杨春红.重症监护病房患者气管插管后意外脱管原因及急救护理对策[J].实用医技杂志， 2018，25（05）：575-576.